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真正的正义:心理健康干预与监禁

从2010年推出的《平价医疗法案》到当前的COVID-19公共卫生危机对精神卫生的影响,许多因素正在推动美国对精神卫生的认识。但是,我们仍然有一段路要走,才能将心理健康与身体健康平等地对待。

我们的刑事司法制度就是一个例子。在法庭,监狱和监狱中,患有精神疾病的人的比例过高。从本质上讲,教养所已成为事实上的精神卫生设施。因此,社区正在认识到确定具有精神健康状况的人与少年和刑事司法系统接触的价值。

但是,社区如何在涉及司法的个人经常接触的多个系统之间组织协作?它呼吁进行机构间合作,以协调服务并将个人从刑事司法系统转移到所需的服务。

法院的心理健康挑战

与美国刑事司法系统有关的个人中,将近25%的人报告患有严重的精神疾病。具体来说,根据2011年至2012年,据调查,有37%的成年囚犯和44%的监狱囚犯有精神疾病史。 司法统计局2017年报告。此外,据调查,大约65%的人患有物质使用障碍(SUD)。 国立药物滥用研究所.

与没有这些挑战的人相比,患有精神疾病和SUD的人更容易被逮捕。有时他们可能从事看似犯罪的行为,但实际上并非如此,或者他们表现出令人不快或被误解的行为。如果社区足够幸运,旁观者通常会在这种情况下拨打911(引发执法人员参与),而不是联系危机应对系统。

并且循环重复。从监狱释放后,大约 50% 一部分患有精神疾病的人在获释后的三年内重返监狱,部分原因是基于社区的治疗不足或缺乏护理。

机构间合作

少年司法,刑事司法和行为健康机构的负责人都知道,治疗精神疾病可以改善健康状况并减少累犯。尽管有这个共同目标, 这些机构经常跨部门工作,几乎没有机构间协作。他们不同的任务和不同的提供服务方式会导致重复的努力和意料之外的护理缺口。

由于人们普遍认为协作是协调服务的关键,因此代理商可以制定流程来推动高效的协作。编织资金是系统的强制功能,支持共同的责任和义务;集中资源;系统的信息共享;参与机构之间的一般权益。此外,结果测量支持的质量管理和监督推动协作成功。

这种协作需要组织。的 顺序拦截模型 (SIM)提供了一个变革框架,可以组织涉及司法人员经常接触的多个系统之间的协作。 Beacon Health Options支持SIM,SIM可以识别六个点(或截取点),个人与刑事司法系统进行接触,并描述有组织的系统如何在这些点上做出反应,以防止刑事司法继续介入。具体来说,SIM卡执行以下操作:

  • 需要跨行业的伙伴关系和合作
  • 为干预的多个阶段制定策略(重点在于上游干预,以防止危机中的人,社区和系统遭受损害和高昂的成本)
  • 依靠强大的后勤能力
  • 跨多个部门进行广泛的能力发展
  • 必须了解精神卫生和刑事司法系统必须在何处相交,并共同制定策略,以在不这样做时使这种反应脱钩

专业法院支持监狱改道

举例来说,拦截3将监狱和法院作为精神健康的拦截点。在此关头,模型促进了 精神健康 毒品法庭 作为面向治疗的法院,将患有精神疾病和SUD的罪犯转移到强制性的,基于社区的治疗中。法院的目标是将这群罪犯从刑事司法系统中转移出来,从而减少累犯。

国立惩教所引用的一项研究 研究表明,与入学前一年的逮捕率相比,已通过精神卫生法院审理的患有精神疾病的罪犯的入狱率已大大降低。精神卫生法院还减少了因犯罪而受伤的急诊室,减少了儿童福利干预措施,改善了治疗方案的成功率等等。 华盛顿州公共政策研究所 发现精神卫生法院在2016年对纳税人和非纳税人的收益总计为$19,080,其中收益超过成本的机率为99%。

患有精神疾病的个人应得到护理而不是监禁,就像癌症或心脏病患者应得到护理(在医疗机构)而不是监狱一样。要了解有关社区如何通过机构间协作和顺序拦截模型来促进健康均等的更多信息,请阅读Beacon的白皮书, “真正的正义:心理健康干预与监禁”.


39评论。 留下新的

塔米·亚当斯(Tami Adams)
十一月12,2020 4:42下午

有趣的阅读。毒品法庭在威斯特摩兰县表现出了很大的希望。

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玛格丽特·墨菲
十一月12,2020 4:44下午

我在监狱里工作过,那些患有精神疾病的人的情况真糟糕!当我在俄亥俄州工作时,我们设有治疗中心,如果您完成了该计划,便可以减少刑罚。然后,我们在社区和清醒的家中为您设置精神健康。在CA中,我们将您送至灵缇犬站,然后由您自己决定。

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灯塔,谢谢您,帮助我们在解释人类行为和应对方式方面带来了变化。很长时间以来,我们都知道监禁并不是任何年龄的疾病的答案。

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作为一名获得许可的独立临床社会工作者,我发现许多客户不仅需要心理支持,还需要获得医疗保健,安全住房和与社区的联系。因此,我成立了一个非盈利性组织“ Clarity Community Connections”,该组织致力于为入狱或使用毒品治疗后重新开始的妇女以及难以独自上手的年轻人提供帮助。我们提供编程,案例管理,指导,教育和支持。

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我曾在监狱系统中担任过心理治疗师多年。迫切需要这项倡议。

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本篇文章解决了心理健康/刑事司法政策和实践方面的长期差距。借助ACE的20年研究和数据及其对身心健康和刑事司法介入的影响,现在是时候超越ACE,通过真正的预防服务和针对性的创伤性压力影响来系统地,系统地缓解ACE的影响减排。这是通过鼓励这种伙伴关系的类型来最好地实现的,更重要的是,必须通过合并的资金流提供支持,以持续提供低至无成本的服务。在COVID时代,通过远程医疗教育视频小组比以往任何时候都更容易实现这一目标。补救措施是了解创伤情况,预防是了解创伤情况。

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劳瑞·福布斯(LCSW)
十一月12,2020 5:11下午

我完全同意这种说法。我在犹他州工作,那里的法院系统设有毒品法院,家庭暴力法院和心理疾病法院。我见过毒品和精神疾病法庭的客户,程序非常好。它使他们的监狱和监狱的人口减少了,因为他们有足够的空间容纳牢牢的罪犯。

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这一切都是好事,但我们需要公众的认可。部分问题来自非机构化运动。当时的想法是建立社区精神卫生中心,但是这些中心从未得到足够的资金。公众如此急切地放弃了公共教育(随着时间的流逝,在地方,州和国家各级,教育资金的份额下降了(控制通货膨胀))。我们作为从业者需要表达我们的声音以支持服务资金。我们还必须解决种族不平等问题。第一步是确认它在那里,并采取积极措施进行更改。这要求我们承认,在低收入社区中我们面临的一些问题源于社会政策,例如罗斯福(FDR)行政管理下的重新划定,这使有色人种难以购房。在我们作为一个国家找到一条承认种族不平等和加剧经济不平等的社会政策导致我们面临的问题的方法之前,表面上的某些变化仅仅是表面上的,注定要失败。

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约翰·麦克莱恩
十一月12,2020 5:33下午

我是LMFT,有时会向被监禁的人提供咨询。我还有一个儿子,他的心理健康问题很严重,因选择不当而入狱。我怀疑这些选择是否不属于心理健康的一部分。我还认为他是一个跌入谷底的人,因为他可以在世界上发挥作用,就好像他只是在做犯罪行为一样。但是,他的心理健康问题对他的其他服务而言“不够重要”。这是许多犯罪系统的主要问题。我不确定我是否有任何答案。我很高兴有人可能会有所作为。

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黛布拉·李·苏伊维尔德
十一月12,2020 5:45下午

我很高兴看到这些问题终于得到解决。监狱里挤满了需要心理健康服务的人,而我们却忽略了太久了。

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我是与刑事司法系统合作的机构的一部分,该系统为县,州和联邦机构的缓刑人员提供SUD,Batterer计划和心理健康治疗。五年来,我们在纳帕县的案例管理的毒品法庭进行了案件处理,直到资金用尽。

我们需要对待和人性化那些需要得到支持和参与我们社区的人,而不是在资源很少或没有资源的情况下将他们边缘化。

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在点上!完全同意。写得好,需要考虑,特别是在COVID-19大流行的今天。许多人正在捕捉这种疾病的残留物,并且精神错乱。显然,精神健康方面受到挑战的个人可能会增加。我同意,有必要提前计划使包括精神健康在内的各种机构参与进来,以适当地分析,定义,合作和分配服务,以产生最大的效果。正义和治愈我们的国家。

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布伦达·威尔金(Brenda Wilking)
十一月12,2020 5:59下午

专门法庭,例如毒品法庭和有精神健康问题的退伍军人特别法庭,可以非常成功。一起提供心理教育和咨询以及适当的医疗帮助,可以为原本会入狱的人们创造更多积极的结果。

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克里斯汀·里德(LCSW)
十一月12,2020 6:26下午

反映出重大社会制度变革需求的好主意。这是在与精神卫生干预有关的刑事司法改革领域。由于精神卫生治疗机构的崩溃,这些问题变得更加严重。当这些选择由于保险和利润驱动的动机而基本消失时,严重的精神疾病就变成了患者,家庭和社区的问题,而不是社会解决方案。监狱和监狱成为新的治疗设施。可以肯定的是,那些较老的精神卫生机构非常需要改善其治疗干预措施。但是,这方面已经取得了很大进展。似乎需要在许多层面上进行变革:刑事司法改革,医疗保险改革,体制种族主义改革,经济改革。所有这些领域都需要改变,因为我们也对精神健康和药物滥用失调的理解有所改善,在个人,家庭和社会层面都进行了有效的治疗干预。我认为,这也与疾病治疗的医学模型与促进预防和理解以及促进健康的生活方式干预相比,需要进行更全面的变革。这将我们带到了需要改革的其他层次的环境和农业系统。这导致选择改革公司的主导地位或社会变革。但是我喜欢为司法改革提议的模式,我们需要从某个地方开始。

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我很想成为伙伴并参与为在监狱中患精神病的人服务!除了本文提到的非常真实的事实外,还有许多人因囚犯遭受的不公正待遇和虐待而精神病。无辜者由于缺乏良好律师,种族主义以及对移民和少数民族的歧视而被判刑的人。在这种情况下,我会在诊所为许多患者提供服务,但我希望扩大我可以为社区个人和群体提供的服务,收集更多的临床数据,以进一步在公共层面上研究影响我们社区的问题健康。我如何与Beacon携手合作?感谢您的这项非凡的创举!

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桑德拉·哈迪(Sandra Hardy)
十一月12,2020 6:31下午

令人高兴的是,刑事司法系统所涉人员的需求被认为是需要支持的人,而并非总是首先受到惩罚。精神疾病是真实的,并且会带来实际的后果,尤其是未经治疗时。

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约瑟夫·普瓦捷,医学博士
十一月12,2020 6:35下午

这是房间里的大象“种族”。有色人种过度占用监狱和监狱。被监禁的大多数是有色人种。我们需要这些社区中更好的学校,更好的健康和心理保健。我们还应该需要社区的全面参与,以防止被监禁,而不是让私人公司从大规模监禁中获利,或者被称为“别称奴隶制”。

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我同意应该治疗一个人的精神健康问题,但我也认为应该解决他们的犯罪行为。两者都需要在适当的设施中同时进行管理。此人仍然犯罪,需要对其行为负责。这样做时,应评估他们的精神健康状况,如果存在,应加以管理。我不确定将它们置于基于“社区”的环境对社区是否安全。为什么不在室内管理他们的心理健康,并使其更安全地被释放到社区。他们可能会被送往精神健康矫正机构。也许我不理解这些替代程序的含义。

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科比·卡弗里·道博什
十一月12,2020 6:42下午

我认为我们需要涉及刑事司法学士学位课程。我在韦恩斯堡大学(Waynesburg University)教授了各种社会学课程和生物心理学课程18年。我经常有CJ专业,而且他们经常就人类行为进行社会学研究。我试图介绍心理障碍社会学课程,以鼓励CJ专业的学生参加–但是CJ部门告诉我,这不是必要的课程,尽管事实上有那么多精神障碍患者被警察杀死,被监禁或被杀。使他们的精神健康需求无人值守。从事刑事司法计划的人员经常忽略围绕和影响精神障碍和犯罪表现的系统性和神经生物学问题。监狱系统没有为有需要的人提供足够的心理健康支持–让我想起了蒂蒂克特·弗洛斯(Titticut Follies)…我们需要刑事司法学院部门上任,认识到人类行为并非黑白共进,并与社会科学一起努力变革。

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医学博士约瑟夫·普瓦捷
十一月12,2020 6:47下午

感谢Beacon Health Options通知了这个令人震惊的问题。

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雷·沃特金斯
十一月12,2020 6:50下午

可悲的是,所提供的信息已为刑事司法系统以及法医心理学,社会学和相关领域所了解。在完成我的博士学位论文(少年犯和累犯率)的同时,很明显,我们生活在一个故意忽视精神病患者需求的国家,特别是在涉及我们社会中的黑人公民时。这种故意性的影响使任何发达国家的成年人和少年(不成比例的黑与棕)成年监禁率最高。这是美国刑事司法系统和美国政府的有意失败,因为已知的政策特别忽略了犯罪和犯罪方面的缓解因素,例如心理健康状况,以及无法克服的数据,这些数据表明了跨种族和跨种族的量刑不平等。 SES。不幸的是,上述建议不是创新的,因为它们是在折返和预防改革中一再提出的建议。相反,正如一个答复所述,这个国家必须承认系统性种族主义如何导致我们的刑事司法差距和失败,并努力纠正这一错误(例如,法律变化,资源分配)。这比美国的犯罪和惩罚还大。作为临床医生,除非我们了解种族主义在美国的刑事司法系统和量刑法中的作用,否则我们将不会产生有意义的影响。必须要求资金,并且使民选官员负责是关键(选举前后)。感谢您的讨论

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弗兰克·萨特菲尔德
十一月12,2020 7:12下午

我同意那些患有精神疾病的人应该在适当的环境中接受适当的治疗。我还建议统计数字表明,我们监狱中有很多人患有药物滥用疾病,也应该给予治疗。
让我们将我们的资源和想法放在一起,并尝试针对这两个问题提出解决方案。

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苏珊·克雷西亚克(Suzanne Kresiak)
十一月12,2020 7:48下午

我在马萨诸塞州伯克希尔县工作的代理机构已经让危机临床医生与警察共同呼吁了两年,这是一个非常成功的计划。不仅有无数的人被转移逮捕,然后经常被监禁,而且可以迅速将其转移到门诊,以获取所需的帮助。临床医生还能够向作为急性病证人和/或参与急性病的家庭成员或其他相关方提供服务。合作也为社会工作和执法领域提供了一个相互了解,相互教育并在社区中建立联盟的机会,以使所有人受益。

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我曾在县监狱担任创伤顾问。老实说,那里的每个人都有创伤。其他辅导员没有装备帮助囚犯遭受创伤。很多东西落在我的肩膀上。在进行创伤治疗以及成瘾咨询后,我们发现累犯率大大降低。
问题的一部分是军官,他们认为我们正在通过减少累犯来夺走他们的工作,有些人试图对我们不利。我们必须停止将罪犯视为堕落的罪犯,而更像是那些跌入裂缝并需要支持的人,而不再将监狱视作依靠他人痛苦的营利性机构。

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我有一个客户被转介到心理健康替代方案。
*他被要求服用反应不良的药物。
*他被要求在引发潜在创伤的领域参加小组课程。
*他的治疗没有声音。
*他自杀了!
我相信监禁的替代方法。入狱时,他不准服药,被他的室友殴打,否则被虐待。但是他和他的家人需要在此过程中发表意见!

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阿们!谢谢 !最后是一个真正的解决方案。必须从一开始就连接所有链接,以避免建立刑事司法系统。首先总是母亲,家庭单位。社区中的每个商店都应该免费提供帮助和支持,就像每个角落都有Publix或CVS一样。如果父母和儿童参与进来并得到社区的支持和帮助,家庭部门将发挥健康作用,养育健康的孩子,成为健康快乐的成年人,并在其中发挥作用,而未来的挑战将越来越少,甚至没有希望。

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劳里·索伯(Laurie Sauber)
十一月13,2020 1:27上午

感谢您分享这篇文章。再次证明,如果您不了解并准确地知道问题,那么您将不会应用正确的答案。希望政策/医疗保健能够满足需要的地方,以便人们能够获得他们迫切需要的帮助。

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吉尔·莫兰德
十一月13,2020 1:50上午

我喜欢这个!!这里要解决的一个问题是让人们在系统内保持自尊。非常重要!谢谢!!

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从头开始。每个学校系统都应有足够的合格辅导员和密集的家庭支持。该联盟应尽早开始积极参与。非常简单的解决方案
FD Pritt,MS LPC NCC

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绝对需要干预,我可以看到它如何减少累犯。我完全赞成。

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马德隆·肯德里克斯(LCSW-R)
十一月13,2020 2:45下午

贫困是精神卫生问题的主要驱动力,缺乏精神卫生服务的情况十分严重。
基于社区的服务模型并未按计划实现。缺乏医疗保健,住房和生活工资造成了永久的下层阶级。 Covid揭露了一直影响着许多社区的基础性问题。

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亚历克西娅·巴卡·摩根(Alexia Baca Morgan)
十一月13,2020 4:03下午

我的名字叫Alexia Baca Morgan医生,我参与了两个妇女机构和假释门诊诊所为加利福尼亚教养部制定的精神卫生系统。我同意需要进行的更改,并且我非常希望能够参与其中。在整个加利福尼亚州,对于被囚禁的公民,我们的命中率绝对是25%。请让我知道如何参与其中。我目前正在组织一个演讲者委员会,就此问题与当地警察部门和其他机构进行对话。我为您在这个问题上的努力而感到骄傲。真诚的Alexia Baca Morgan博士

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我在加利福尼亚州的一家精神病患者监狱工作了9年以上。奇怪的是,所提供的治疗远远优于人们在社区中所能接受的治疗。每个囚犯每周安排14组。其中包括面向心理治疗的团体,团体和娱乐团体。此外,他们每个月约见一次精神病医生,至少每隔一周见一名治疗师。但是,对于大多数这些囚犯来说,他们本可以在社区中得到这种待遇。了解他们入狱的代价尤其令人震惊。对于非精神病患者,费用约为每年$50,000。对于精神病患者,约为$75,000。想想如果将这些资金转移到精神卫生系统中,在这种情况下我们将为精神病患者做些什么。

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玛丽·库珀博士
十一月17,2020 5:35下午

这是一个严重的社会问题的良好开端。自从1970年代长期精神病医院关闭以来,提议的社区精神卫生中心的基础设施以及社区中的居民设施没有发展,监狱和监狱已成为精神病患者的住所。感谢您解决这个严重的问题。

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泰勒(Maire Taylor)
十一月18,2020 10:43下午

很高兴看到这个!任何想参与并促进统一正义,而不是我们现有系统的惩罚性正义的人,请访问a4uj.org上的统一正义联盟。
最好! LCSW梅尔·泰勒(Maire Taylor)

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梅琳达·赖特LCSW
十一月22,2020 8:26下午

这项工作非常出色。我回想起几十年前的研究,该研究表明,随着社区精神卫生运动期间国立医院的空荡荡,监狱逐渐被装满(因为从未获得过所需的社区服务资金)。
我已经看到,如果有足够的资金和管理,社区精神卫生服务甚至可以为最严重的精神病患者提供良好的服务。当然,它们是对监禁的更好回答。

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萨曼莎·斯旺森LCSW
一月27,2021 6:25下午

我绝对同意!

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