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Suicídio e COVID-19: A hora da prevenção do suicídio é agora

Destacando uma entrevista com a American Association of Suicidology (AAS), Beacon Health Options postou um blog em setembro sobre o impacto potencial do COVID-19 nas taxas de suicídio nos Estados Unidos. O blog apontou que os dados de suicídio de 2018 - os mais recentes que temos sobre tendências de suicídio - pouco podem nos dizer sobre qualquer coisa hoje, como uma reação à pandemia, o que torna difícil informar os esforços de prevenção.

Japão fez manchetes recentes em relação à sua taxa de suicídio em outubro deste ano: mais pessoas morreram de suicídio naquele mês do que de COVID-19 ao longo de todo o ano até o momento. No entanto, é mais do que uma alta taxa mensal de suicídio que faz o Japão se destacar. O Japão é um dos poucos países importantes a divulgar dados oportunos sobre suicídios, o que significa que essas informações podem fornecer percepções globais sobre o efeito da pandemia em nossa saúde mental.

Na entrevista da AAS, Colleen Creighton, CEO da AAS, afirmou: “Precisamos ver as tendências antes que aconteçam. Isso significa que precisamos de uma estratégia nacional coordenada para obter esses dados em tempo real ”, uma meta importante do AAS. Aqui temos provas concretas dessas tendências e não há tempo a perder acelerando essa estratégia nacional de prevenção do suicídio.

Mais sobre suicídio no Japão

O Japão historicamente teve altas taxas de suicídio, muitas vezes explicadas por longos dias de trabalho, isolamento social, pressão acadêmica e o estigma associado à saúde mental. Consequentemente, algumas pessoas podem argumentar que o Japão pode não ser o melhor barômetro para medir possíveis tendências globais de suicídio devido ao COVID-19. No entanto, nos 10 anos anteriores a 2019, a taxa de suicídio no Japão havia caído. No ano passado, o país registrou cerca de 20.000 suicídios, o menor número desde que o Japão começou a rastrear esses dados em 1978.

Curiosamente, o COVID-19 reverteu essa tendência de queda, afetando as mulheres de forma desproporcional. As explicações incluem mulheres ocupando mais cargos de meio período em hotéis, serviços de alimentação e varejo, cargos mais afetados por demissões. Além disso, os encargos com os cuidados infantis e a preocupação com o bem-estar dos filhos recaem frequentemente sobre as mulheres.

As crianças no Japão também são afetadas. Suicídios entre jovens com menos de 20 anos têm aumentado desde antes da pandemia, e a pandemia apenas aumentou a pressão sobre os jovens. Muitos sofrem abusos em casa quando estão em quarentena e sentem o fardo de ficar para trás nos trabalhos escolares. Crianças de apenas 5 anos estão ligando para uma linha direta de emergência iniciada por um estudante universitário de 21 anos em março, que recebe aproximadamente 200 ligações por dia.

O que podemos aprender com o Japão?

Presumivelmente, os Estados Unidos terão de esperar até 2022 para entender o efeito da pandemia nas taxas de suicídio neste país. Nesse ínterim, muitas vidas serão perdidas. No entanto, podemos presumir com segurança - com base na experiência do Japão e em pandemias anteriores, como a gripe espanhola - que as taxas de suicídio irão aumentar devido ao COVID-19.

Agora é uma oportunidade de redirecionar nossa conversa em torno do suicídio. Abaixo estão algumas idéias para ajudar a iniciar essa conversa.

  • Dê uma olhada mais profunda na dinâmica do suicídio. Fazemos muitas suposições sobre o suicídio, como a crença há muito estabelecida de que existe uma relação linear entre doença mental e suicídio. Vários anos atrás, o CDC divulgou um relatório indicando que muitas pessoas que tentaram ou morreram por suicídio não tinham um problema de saúde mental pré-existente conhecido no momento da morte. Uma dinâmica semelhante está ocorrendo durante a pandemia. Por exemplo, houve um aumento na ideação suicida entre os jovens, mas não um aumento nas mortes por suicídio nesta faixa etária. Os jovens estão sentindo um estresse especial durante a pandemia, e a ansiedade é uma reação realista ao estresse, afirmou o Dr. Jonathan Singer da AAS no blog de Beacon em setembro.
  • Comece a coletar dados em tempo real. Os dados em tempo real são essenciais para compreender as pessoas em risco de suicídio. A pesquisa está se concentrando no papel da tecnologia para recuperar esses dados em tempo real, o que está começando a desafiar suposições de longa data sobre o suicídio, diz o Dr. Singer. Por exemplo, Avaliação Ecológica Momentânea a tecnologia nos ajudou a aprender que alguém com histórico recente de tentativa de suicídio pode oscilar entre nenhum risco e alto risco várias vezes em um período de 24 horas, dados importantes que informam nossos esforços para compreender o papel do impulso e do planejamento no comportamento suicida.
  • Inclua todas as vozes para entender o suicídio. A ideação e o impulso suicida não são necessariamente os mesmos para todos os grupos demográficos. As razões para tentativas de suicídio e mortes entre homens brancos mais velhos podem ser diferentes daquelas entre mulheres negras jovens. Para entender as lacunas nos esforços de cuidado e prevenção do suicídio, precisamos entender as diferentes tendências vivenciadas por diferentes grupos de pessoas, especialmente aquelas pessoas que sobreviveram a tentativas de suicídio.
  • Repense como oferecemos serviços de crise. Suicídio, por definição, é uma crise. As comunidades devem garantir que têm um sistema de crise de saúde comportamental que atue como mais do que uma rede de segurança. Um sistema de crise eficaz apóia os indivíduos em todas as fases que antecedem e seguem uma crise. As cinco fases do envolvimento do sistema incluem prevenção, intervenção precoce, intervenção aguda, tratamento de crises e recuperação e reintegração. (Para saber mais sobre um sistema de crise de saúde comportamental reimaginado, leia o blog de Beacon sobre o assunto aqui.)

Não podemos permitir que o lapso de dados de dois anos pare nossos esforços de prevenção do suicídio. O Japão é um lembrete atual da urgência desses esforços durante esses tempos incomuns.


Comentários 11. Deixar novo

Vamos começar com ACESSO a cuidados de saúde mental ACESSÍVEIS pelas grandes seguradoras como a Beacon, especialmente durante a pandemia de Covid 19. Recrute ativamente provedores de saúde mental para fornecer serviços, que em mais de 90% do tempo serão via telessaúde. Encorajou os médicos da atenção primária a monitorar a depressão e o suicídio, e a encaminhar os pacientes para psicoterapia - não apenas prescrever medicamentos psicotrópicos. Reduza o limite para cuidados de saúde gratuitos ou de baixo custo. Elimine as barreiras de altas franquias e co-pagamentos caros que impedem as pessoas de procurar cuidados de saúde mental.

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Tenho certeza de que não estou sozinho quando relato que, como conselheiro de saúde mental, estou observando um aumento drástico nas doenças mentais e uma exacerbação das doenças existentes durante esta epidemia.
A ideação suicida aumentou entre as populações. Os fatores incluem o isolamento, falta de estímulo, raiva pelo descumprimento do EPI, raiva por ter que usar o EPI, perda de atividades prazerosas e tempo para a família.
Os EUA precisam divulgar dados como o Japão faz.

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Obrigado por esta atualização. Houve algumas vezes em minha vida em que fui afetado pelo suicídio de outras pessoas ... um irmão de um amigo próximo, uma pessoa que se sentou na mesa atrás de mim em meu trabalho, morreu por suicídio em sua casa por enforcamento ele mesmo. Isso me impactou muito, pois embora eu tivesse interação e conversas com essas pessoas, não tinha ideia de que elas estavam com tantos problemas emocionais. Nestes dias de crescente isolamento e doenças, juntamente com todos os outros fatores de estresse da vida, é bom estar ciente de como a alma humana realmente é frágil. Precisamos tratar uns aos outros com gentileza intencional e saber os recursos para obter ajuda se houver necessidade.

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A Jason Foundation tem muitas informações e recursos gratuitos para ajudar a prevenir o suicídio de jovens, incluindo um aplicativo:
https://jasonfoundation.com/get-involved/student/a-friend-asks-app/

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Muito obrigado informativo

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Agradeço a atualização. Infelizmente, não estou surpreso que o número de suicídios no Japão tenha aumentado este ano e concordo com a preocupação de que os EUA podem não estar muito atrás. Muitas facetas da população dos EUA refletem os desafios enfrentados no Japão, como longas horas de trabalho, isolamento social e estigma em relação a questões de saúde mental. Concordo com comentários anteriores de que seria útil tornar o aconselhamento mais acessível e disponível. Muitas vezes me deparo com clientes que têm um co-pagamento de $75 para aconselhamento em que a seguradora limita a taxa de $80, deixando a seguradora para pagar apenas $5 por sessão. O copagamento deveria ser menor para os serviços de saúde comportamental, visto que a maioria das sessões de aconselhamento pagas integralmente são apenas uma pequena fração do custo da maioria dos outros procedimentos médicos. Por exemplo, meu seguro pessoal (não Beacon) tem um co-pagamento de $40 para aconselhamento que, pelo valor total, geraria apenas uma conta de $125 para o terapeuta médio. Por outro lado, meu copagamento por uma visita ao pronto-socorro é o mesmo $40 para um serviço faturável que pode custar milhares de dólares. Outro problema é que descobri que a maioria das pessoas encaminhadas à minha prática tomam remédios há meses ou mais antes de alguém finalmente sugerir que busquem aconselhamento. É possível que o custo seja um fator para muitos desses clientes, um copagamento (geralmente menor para PCP's, uma vez que os terapeutas são considerados especialistas e geralmente têm um copagamento maior) e um medicamento psiquiátrico genérico poderia ser $10 - $20 onde uma sessão de aconselhamento poderia custar $50 ou mais. Infelizmente, parece que o estigma da doença mental nos Estados Unidos está mais relacionado à busca de aconselhamento do que à busca de medicamentos. A tendência crescente de parceria com a atenção médica primária é um sinal promissor de colaboração futura no tratamento de questões de saúde mental. Como o número de suicídios nos Estados Unidos tem apresentado tendência de aumento nos últimos anos, não ficarei surpreso se o número total em 2020 ultrapassar 45.000. Vamos continuar a conversa.

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Suicídio, como muitos sabem, pode ser um assunto muito complicado. Como tal, muito mais educação precisa ser fornecida junto com melhores recursos. Ainda existe um grande estigma em relação à saúde mental neste país. Como alguns de meus colegas apontam, as taxas de reembolso de seguro para cuidados de saúde mental parecem sombrias e os copagamentos são ainda mais proibitivos para o paciente. Simplesmente distribuir mais ajuda estadual e federal para centros de saúde mental não é a resposta (por causa do efeito gotejamento para o atendimento real ao cliente). Pode ser sensato simplesmente fazer com que as seguradoras cubram os cuidados de saúde mental sem qualquer copagamento nas primeiras sessões. Talvez o dinheiro dos impostos pudesse ser mais bem gasto em anúncios na mídia que forneçam psicoeducação sobre o assunto (desde que várias agências forneçam a educação, não apenas um licitante vencedor). Por último, há cada vez mais ênfase no fornecimento de Terapia Focada em Solução de Curto Prazo. Embora tenha seu lugar, há questões muito mais profundas que requerem abordagens de modelo de multi-terapia de longo prazo. Em muitos programas de seguro oferecidos a seus consumidores, as abordagens mais longas não parecem ser uma opção.

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Marianne Reid Schrom
18 de dezembro de 2020 11h51

OBRIGADO por ter essa conversa difícil. Como um sobrevivente de longa data da perda do suicídio e agora na linha de frente liderando os esforços de prevenção do suicídio, são discussões como essa que levam à mudança. Como disse Maya Angelou “quando sabemos melhor, fazemos melhor”. OBRIGADO por “fazer melhor” ao lançar luz sobre este assunto obscuro.

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A seguir está minha experiência desde março de 2020. 'Vamos' repensar 'isso.'
Lembro às pessoas o seguinte:

(1) LIBERDADE - Tenho liberdade de escolha.
(2) EM MEU CONTROLE - sou responsável apenas pelas coisas que digo e faço. (a) NÃO consigo controlar outras pessoas ou eventos.
(3) 99,7 % - a taxa de recuperação do vírus.

As pessoas vão de 'fEaR' a RELIEF e HOPE

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As respostas de todos estão corretas e o que eu diria. Agradeço as informações e os comentários. Vamos todos estar atentos e dispostos a fazer as perguntas difíceis, mesmo com aqueles que parecem estar “enfrentando”. Desenvolva relacionamentos com seus médicos e psiquiatras locais para que tenham maior probabilidade de encaminhá-los para aconselhamento além da medicação que prescrevem.

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