Poprawa wyników u osób z zaburzeniami używania opioidów

W maju 2022 r. CDC oszacowało, że ponad 107 600 Amerykanów zmarło z powodu przedawkowania narkotyków od grudnia 2020 r. do grudnia 2021 r., ustanawiając kolejny tragiczny rekord w krajowym kryzysie SUD. Ponad 75% z tych zgonów było spowodowanych opioidami (75 673).[1] Przy takich alarmujących statystykach pilna jest potrzeba skutecznych opcji leczenia zaburzeń związanych z używaniem opioidów (OUD).

Stosowanie leków na zaburzenia związane z używaniem opioidów (MOUD) jest obecnie najskuteczniejszym sposobem leczenia OUD.[2] Chociaż istnieją trzy leki zatwierdzone przez FDA (metadon, buprenorfina i naltrekson), MOUD nie jest wykorzystywany w takim stopniu, w jakim mógłby być. W warunkach ostrej opieki wiele oddziałów szpitalnych nadal polega na tradycyjnych protokołach postępowania z odstawieniem, które wiążą się z wysokim ryzykiem nawrotu, przypadkowego przedawkowania i/lub śmierci z powodu zmniejszonej tolerancji fizycznej.

W 2018 r. Beacon Health Options i Connecticut Behavioural Health Partnership (CT BHP) uruchomiły Change Pathways, aby promować MOUD, poprawiać wyniki u osób z OUD i ratować życie. Model znajduje się teraz w czołówce odpowiedzi stanu na epidemię opioidów i niedawno rozszerzył się na Nowy Jork.

Trzy elementy Change Pathways to: 1) gruntowna edukacja na temat opcji leczenia, w tym trzech zatwierdzonych przez FDA MOUD dla wszystkich członków rozpoczynających opiekę z OUD, 2) oferowanie indukcji MOUD dla członków, którzy są zainteresowani, oraz 3) płynne połączenie z opieką pooperacyjną dla kontynuacja MOUD.

Specjaliści rówieśniczy odgrywają kluczową rolę w tym programie, zapewniając edukację i wsparcie począwszy od oddziału stacjonarnego i do 90 dni po wypisaniu ze szpitala. „Ponieważ uczestnik wie, że rówieśnik rozumie, przez co przechodzi, jest w stanie nawiązać bardziej osobisty kontakt. Uczestnicy są bardziej skłonni do zbudowania zaufania u kogoś, kto sam przez to przeszedł” — powiedziała Mary Jo Capitani, certyfikowany specjalista ds. odzyskiwania rówieśników.     

W programie Change Pathways uczestnicy zaczynają otrzymywać MOUD podczas epizodu zarządzania wypłatami. Następnie są rozładowywane w stałej dawce. Program łączy członków z dostawcą społeczności, aby mogli kontynuować MOUD i postępować zgodnie z planem powrotu do zdrowia.

Do tej pory wyniki Change Pathways były pozytywne. Zaangażowanie członków wzrosło i więcej osób z OUD doświadcza pomyślnego powrotu do zdrowia. W ciągu pierwszych 18 miesięcy programu, przyjęci uczestnicy doświadczyli wielu pozytywnych rezultatów, w tym:

• Zwiększone połączenie z MOUD o 32%
• Zmniejszenie liczby ponownych przyjęć do placówek szpitalnych o 12% w ciągu 30 dni w porównaniu z tradycyjnym zarządzaniem wypłatami
• Zmniejszenie średniej liczby wizyt oddziału ratunkowego w zakresie zdrowia behawioralnego, dni hospitalizacji i epizodów leczenia odstawienia odpowiednio o 54%, 39,7% i 55,8% w ciągu 90 dni po wypisaniu ze szpitala dla uczestników, którzy nadal przestrzegali MOUD[3]
• Zmniejszenie przedawkowania o 74% dla osób, które przestrzegały MOUD przez 90 dni po wypisie

Zmiana ścieżki zmienia grę w walce z epidemią opioidów poprzez zmianę praktyki, edukację na temat znaczenia MOUD i strategie ratowania życia, które zwiększają przestrzeganie MOUD. Weź nasze zestaw narzędzi dostawcy online, aby dowiedzieć się więcej.

[1] CDC National Center for Health Statistics, Zgony z przedawkowania narkotyków w USA Top 100 000 rocznie,

[2] https://www.pewtrusts.org/en/research-and-analysis/fact-sheets/2020/12/medications-for-opioid-use-disorder-improve-patient-outcomes#:~:text=The%20most%20effective%20treatments%20for,methadone%2C%20buprenorphine%2C%20and%20naltrexone

[3] „Przestrzeganie” odnosi się do używania MOUD przez co najmniej 80% dni przez trzy miesiące po zwolnieniu.