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Formation du personnel des prestataires: combler l'écart de traitement sur les inégalités en matière de santé

Les personnes atteintes de maladie mentale ont de la difficulté à accéder aux soins de santé mentale, surtout par rapport aux soins de santé physique. En fait, dans le monde entier, plus de 70 pour cent des personnes atteintes de maladie mentale ne reçoivent aucun traitement de santé mentale.

La stigmatisation et la discrimination contribuent à cette lacune de traitement, selon une étude. Ce qui peut surprendre certaines personnes, c'est que cette stigmatisation provient parfois du système de santé lui-même, empêchant les personnes atteintes de maladie mentale de se faire soigner. Cela peut également entraîner des soins de santé physique inférieurs à la moyenne.

Sentiments de licenciement

L'étude révèle que les personnes atteintes de maladie mentale se sentent parfois «dévalorisées, rejetées et déshumanisées» lorsqu'elles reçoivent des soins. Plus précisément, ils signalent avoir vécu les événements suivants:

  • Exclusion des décisions
  • Recevoir des menaces subtiles ou manifestes de traitement coercitif
  • Être obligé d'attendre trop longtemps pour le traitement 
  • Recevoir des informations insuffisantes sur son état ou les options de traitement •
  • Être traité de manière paternaliste ou avilissante
  • Se faire dire qu'ils ne se rétabliraient jamais 
  • Être parlé ou utiliser un langage stigmatisant

Pour les personnes qui n'ont pas de maladie mentale, ces sentiments ne sont pas la norme dans la plupart des expériences de soins de santé. Qu'est-ce qui explique alors cette dynamique issue d'une industrie dont la mission même est de rendre les gens meilleurs, vivant normalement à la hauteur de ce standard, comme en témoigne la pandémie d'aujourd'hui?

Un problème de l'intérieur

Les professionnels de la santé ont un travail ardu avec des enjeux très élevés. Après tout, qu'est-ce qui est plus important que sa santé?

Naturellement, l'épuisement professionnel et la fatigue de compassion peuvent contribuer à cette stigmatisation, selon l'étude, mais il existe également d'autres préoccupations, telles que:

  • Manque de conscience et biais inconscient 
  • Points de vue pessimistes sur la probabilité de guérison, ce qui contribue à un sentiment d'impuissance du fournisseur 
  • Compétences et formation inadéquates
  • Une culture de la stigmatisation liée à la maladie mentale, même pour la santé mentale des professionnels de la santé

De telles vues agissent comme des barrières aux soins de multiples façons, poursuit l'étude. Par exemple, ils peuvent entraîner «des retards dans la recherche d'aide, l'arrêt du traitement, des relations thérapeutiques sous-optimales, des problèmes de sécurité des patients et des soins mentaux et physiques de moindre qualité».

Une deuxième étude confirme des résultats similaires, identifiant quatre problèmes qui contribuent au fait que les personnes ne demandent pas de soins. En bref, ces quatre problèmes comprennent le manque de connaissances sur la traitabilité des maladies mentales; l'inexpérience en matière d'accès aux traitements de santé mentale; les préjugés contre les personnes atteintes de maladie mentale; et les attentes de discrimination contre les personnes atteintes de maladie mentale.

Le changement de culture, le soutien du leadership favorisent le changement

Les recherches menées au Canada suggèrent qu'il existe des stratégies encourageantes pour réduire la stigmatisation dans les milieux de soins de santé, y compris un changement de culture organisationnelle et un solide soutien du leadership, selon la première étude mentionnée ci-dessus.

Le changement de culture n'est jamais facile, mais la formation est essentielle à cet effort et devrait apprendre aux prestataires de soins de santé à savoir «quoi dire» et «quoi faire». Idéalement, ces efforts de formation comprendraient également des «témoignages à la première voix» de personnes ayant vécu une expérience de la maladie mentale dont elles sont les éducateurs et non les patients.

Le changement de culture n'est jamais facile, mais la formation est essentielle à cet effort et devrait apprendre aux prestataires de soins de santé à savoir «quoi dire» et «quoi faire».

De plus, la formation devrait exiger un apprentissage «à briser les mythes» pour aider les professionnels de la santé à surmonter les préjugés inconscients qui pourraient affecter la prestation des soins. Il devrait également montrer comment les professionnels de la santé ont un rôle à jouer dans le processus de rétablissement pour aider à atténuer ce sentiment d'impuissance professionnelle.

Les organisations, bien entendu, doivent s'assurer que ces formations sont efficaces. Les chercheurs suggèrent qu'une tactique efficace serait d'élaborer des mesures de réduction de la stigmatisation qui ciblent les normes de santé et de sécurité et d'accréditation. En d'autres termes, abordez le problème du point de vue de la qualité des soins, une approche que les professionnels de la santé connaissent bien.

Un gagnant-gagnant: des soins améliorés, des vies améliorées

L'amélioration de la prestation des soins aux personnes atteintes de maladie mentale profite à tout le monde. Bien entendu, de meilleurs soins améliorent la santé et la qualité de vie des patients eux-mêmes. Les compétences et la confiance accrues du personnel dans la prestation de ces soins les aident à surmonter les préjugés personnels concernant la maladie mentale. Enfin, à mesure que ces deux facteurs s'harmonisent, les organisations de soins de santé peuvent potentiellement améliorer leurs perspectives financières grâce à la prestation de soins plus efficaces.

Ce n'est pas facile d'être un professionnel de la santé, et nous n'avons pas besoin d'en être un pour le reconnaître. Cependant, la recherche indique qu'une formation ciblée et une conscience générale de la vraie nature de la maladie mentale contribueront grandement à améliorer la vie. Beacon Health Options appelle toutes les organisations de soins de santé et leurs dirigeants à aider le personnel à être encore meilleur dans son travail en augmentant la sensibilisation et la compétence autour de la maladie mentale, quel que soit le rôle du personnel.


Commentaires 14. Laisser nouveau

En tant que travailleur social clinique agréé en Floride depuis 2009, il est évident que les problèmes de santé mentale se sont aggravés avec la pandémie de COVID-19. Mon agence a un total de 4 thérapeutes travaillant sur des horaires de surcharge pour essayer de faire face à divers problèmes qui n'étaient pas évidents ces dernières années. Nous pouvons surmonter cette stigmatisation en étant vigilants face aux facteurs de stress pour la santé mentale qui étaient inexistants avant que le coronavirus ne prenne le dessus avec des opportunités de formation supplémentaires. La télésanté et la télémédecine sont bonnes - cependant, le face à face avec les directives du CDC est préféré par notre agence.

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James F. Pierce
7 octobre 2020 7:02

Excellent article sur un sujet très actuel. Aborder nos propres attitudes et problèmes de santé mentale est toujours utile pour nous assurer que nous traitons la personne, pas seulement les diagonales. Notre travail commence et dépend de l'empathie et de la croyance en les avantages que nous offrons. Merci pour le rappel.

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La société doit être consciente que la maladie mentale et la dureté mentale ne se contredisent pas.

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Je suis heureux que vous ayez prêté attention à l'idée que la santé mentale contribue au bien-être physique. J'espère que les médecins et les infirmières pourront s'occuper de cet accent. Je sais qu'ils ont beaucoup à faire ces jours-ci, mais il est choquant de constater à quel point les services de santé mentale sont rares. Je crois comprendre que dans notre comté, Sonoma, les services de santé et à la personne ont perdu leur accréditation pour Medicare, donc il manque de fonds. D'où la proposition sur le scrutin. Certes, cette insuffisance doit être éliminée.
Merci de demander.

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Il faut davantage de prestataires de services de santé mentale. Comment encourager les étudiants à envisager d'entrer dans le domaine? Je pense que lorsque la science améliorera le traitement, la stabilisation et le rétablissement, la santé mentale en tant que discipline deviendra plus attrayante au fur et à mesure que la vie sera le travail.

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Susan Holland
7 octobre 2020 9:40

Non seulement avons-nous besoin de plus de prestataires de soins de santé mentale, nous avons besoin de plus de prestataires de couleur. Si un afro-américain veut un thérapeute afro-américain dans ma région (la côte californienne), il est très difficile d'en trouver un qui ait des ouvertures. La même chose pour les thérapeutes hispanophones. Les PCP qui prennent du temps avec leurs patients sont ceux qui obtiennent les scores les plus élevés de mes patients. Malheureusement, de nombreux PCP se sentent très étirés, surtout depuis COVID. Peut-être qu'enseigner à l'école de médecine qu'une alliance pour la santé comportementale peut rendre leur pratique plus fluide. C'est un excellent sujet pour plus de discussion!

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Excellent article offert aux thérapeutes travaillant avec des familles fragiles en ce moment. Merci Lynda Hiatt LC SW Californie et Utah

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Marilyn Green
8 octobre 2020 3:27

Merci pour le sujet. Je travaille dans l'État de New York et je pense qu'en tant que travailleurs sociaux, nous ne sommes pas aussi valorisés que nous devrions l'être dans le domaine de la santé mentale. Nous faisons beaucoup pour peu. Je suis satisfait de voir la croissance et l'amélioration de mes clients parce que l'argent est limité. Je prends des clients de medicaid et de l'assurance-maladie qui ont souvent du mal à trouver un fournisseur pour prendre leur assurance en raison de leur taux de remboursement. Ce n'est donc pas seulement de la stigmatisation.

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Le défi Covid 19 a été un défi. Je suis LCSW en pratique privée et nous n'avons jamais fermé. Nous faisons aussi bien du virtuel qu'en personne. Il est triste que de nombreuses personnes passent encore entre les mailles du filet.

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Joan Israël, LCSW, LMFT, SAP
8 octobre 2020 8:09

Merci pour cet article. Je tiens également à souligner la question des conditions physiques telles que l'anémie sévère, le diabète non diagnostiqué et d'autres maladies auto-immunes telles que Hashimotos, Sjogrens. Lorsque les personnes déprimées ne s'améliorent pas avec des médicaments et des conseils appropriés pour la santé mentale, qui sont donnés au fil du temps, sans amélioration suffisante, peut-être avons-nous négligé certains de ces problèmes physiques.

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Louise Santana
9 octobre 2020 2:54

Merci pour votre article important mettant en évidence les principaux problèmes de la prestation des services de santé mentale. J'ai pratiqué pendant plus de trois décennies dans une variété de contextes et j'ai appris que:
1. La formation doit être mise à jour pour inclure les pertinence actuelles, avec des composantes plus étendues, méthodiques et expérientielles.
2. La supervision par des professionnels chevronnés est de la plus haute importance dans les premières années de travail.
3. La société dans son ensemble est peu instruite en matière de maladie mentale et ne semble valoriser les prestataires que lorsqu'elle les touche personnellement d'une manière ou d'une autre.
4. Les écoles qui offrent une formation au niveau de la maîtrise doivent repenser leurs programmes ainsi que la manière d'aborder la perception du travail social par la société dans son ensemble.

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L'éducation est la clé! Je relie parfois les médicaments diabétiques à l'éducation en santé mentale. Si vous avez besoin de médicaments pour le diabète, opteriez-vous pour la pilule ou le vaccin? Non, car il n'y a pas de stigmatisation liée au diabète.

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JACQUELYN MICHAEL
11 octobre 2020 11:17

Je vous remercie

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En tant que thérapeute moi-même, je constate une acceptation lente mais constante de la réalité des problèmes de santé mentale par la génération plus âgée quand je parle avec mes plus jeunes clients. Pendant très longtemps, les patients plus jeunes se sont souvent sentis comme des parias parce que la génération plus âgée disait des choses comme «tu es doux» ou «à l'époque où les gens s'occupaient de leurs problèmes», etc. Il était difficile pour les plus jeunes d'accepter même qu'ils puissent avoir quelque chose de réel qui leur arrive. Avec COVID, cet isolement massif change en fait la perspective pour de nombreuses personnes âgées de voir que la santé mentale PEUT être une chose réelle et qu'elle peut affecter n'importe qui! C'est donc maintenant aux prestataires et aux enseignants de reconnaître et de mettre en œuvre de meilleures solutions lorsque des choses comme la dépression et l'anxiété sont reconnues!

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