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Capacitación del personal de los proveedores: Cerrar la brecha de tratamiento sobre las inequidades en salud

Las personas con enfermedades mentales tienen dificultades para acceder a la atención de salud mental, especialmente en comparación con la atención de salud física. De hecho, en todo el mundo más del 70 por ciento de las personas con enfermedades mentales no reciben ningún tratamiento de salud mental.

El estigma y la discriminación contribuyen a esa brecha de tratamiento, según un estudio. Lo que puede sorprender a algunas personas es que ese estigma a veces proviene del propio sistema de salud, lo que impide que las personas con enfermedades mentales busquen tratamiento. También puede resultar en una atención de salud física deficiente.

Sentimientos de despido

El estudio revela que las personas con enfermedades mentales a veces se sienten “devaluadas, rechazadas y deshumanizadas” cuando reciben atención. Específicamente, informan haber experimentado lo siguiente:

  • Exclusión de decisiones
  • Recibir amenazas sutiles o manifiestas de tratamiento coercitivo
  • Tener que esperar demasiado para recibir tratamiento 
  • Recibir información insuficiente sobre la propia condición o las opciones de tratamiento.
  • Ser tratado de manera paternalista o degradante
  • Que les digan que nunca se pondrán bien 
  • Que le hablen o que utilicen un lenguaje estigmatizador

Para las personas que no tienen una enfermedad mental, estos sentimientos no son la norma en la mayoría de las experiencias de atención médica. Entonces, ¿qué explica esta dinámica proveniente de una industria cuya misión es mejorar a las personas, que normalmente cumplen con ese estándar, como lo demuestra la pandemia actual?

Un problema desde dentro

Los profesionales de la salud tienen un trabajo arduo con mucho en juego. Después de todo, ¿qué es más importante que la propia salud?

Es comprensible que el agotamiento y la fatiga por compasión puedan contribuir a este estigma, según el estudio, pero también existen otras preocupaciones, como:

  • Falta de conciencia y prejuicio inconsciente 
  • Opiniones pesimistas sobre la probabilidad de recuperación, lo que contribuye a una sensación de impotencia del proveedor 
  • Habilidades y formación inadecuadas
  • Una cultura de estigma relacionado con las enfermedades mentales, incluso para la propia salud mental de los profesionales sanitarios

Estos puntos de vista actúan como barreras para la atención de múltiples formas, continúa el estudio. Por ejemplo, pueden dar lugar a “retrasos en la búsqueda de ayuda, interrupción del tratamiento, relaciones terapéuticas subóptimas, problemas de seguridad del paciente y atención física y mental de peor calidad”.

Un segundo estudio confirma hallazgos similares, identificando cuatro problemas que contribuyen a que las personas no busquen atención. En resumen, esos cuatro problemas incluyen la falta de conocimiento sobre la tratabilidad de las enfermedades mentales; inexperiencia en el acceso a tratamientos de salud mental; prejuicio contra las personas con enfermedades mentales; y expectativas de discriminación contra personas con enfermedades mentales.

Cambio de cultura, el apoyo del liderazgo impulsa el cambio

La investigación realizada en Canadá sugiere que existen estrategias alentadoras para reducir el estigma en los entornos de atención médica, incluido el cambio de la cultura organizacional y un fuerte apoyo de liderazgo, según el primer estudio mencionado anteriormente.

El cambio de cultura nunca es fácil, pero la capacitación es esencial para ese esfuerzo y debe enseñar a los proveedores de atención médica a saber “qué decir” y “qué hacer”. Idealmente, esos esfuerzos de capacitación también incluirían “testimonios de primera voz” de personas con experiencias vividas de enfermedades mentales donde ellos son los educadores y no los pacientes.

El cambio de cultura nunca es fácil, pero la capacitación es esencial para ese esfuerzo y debe enseñar a los proveedores de atención médica a saber “qué decir” y “qué hacer”.

Además, la capacitación debe requerir un aprendizaje que "destruya los mitos" para ayudar a los profesionales de la salud a superar los prejuicios inconscientes que podrían estar afectando su prestación de atención. También debe mostrar cómo los profesionales de la salud tienen un papel que desempeñar en el proceso de recuperación para ayudar a mitigar esa sensación de impotencia profesional.

Las organizaciones, por supuesto, deben asegurarse de que tales capacitaciones sean efectivas. Los investigadores sugieren que una táctica exitosa sería desarrollar métricas de reducción del estigma que apunten a los estándares de acreditación y salud y seguridad. En otras palabras, abordar el problema desde una perspectiva de calidad de la atención, un enfoque que los profesionales de la salud conocen bien.

Un beneficio mutuo: atención mejorada, vidas mejoradas

Una mejor prestación de atención a las personas con enfermedades mentales beneficia a todos. Por supuesto, una mejor atención mejora la salud y la calidad de vida de los propios pacientes. La mayor competencia y confianza del personal en la prestación de esa atención les ayuda a superar los prejuicios personales sobre las enfermedades mentales. Finalmente, a medida que estos dos factores se alinean, las organizaciones de atención médica pueden mejorar potencialmente su perspectiva financiera mediante la prestación de una atención más eficaz.

No es fácil ser un profesional de la salud y no tenemos que serlo para reconocerlo. Sin embargo, la investigación indica que el entrenamiento enfocado y una conciencia general sobre la verdadera naturaleza de la enfermedad mental contribuirán en gran medida a mejorar vidas. Beacon Health Options hace un llamado a todas las organizaciones de atención médica y a su liderazgo para ayudar al personal a mejorar aún más en su trabajo al aumentar la conciencia y la competencia en torno a las enfermedades mentales, independientemente del rol del personal.


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14 comentarios Comente algo!

Como trabajadora social clínica con licencia en Florida desde 2009, es evidente que los problemas de salud mental han aumentado con la pandemia de COVID-19. Mi agencia tiene un total de 4 terapeutas que trabajan en horarios sobrecargados para tratar de hacer frente a varios problemas que no eran evidentes en años anteriores. Podemos superar este estigma estando atentos a los factores estresantes de salud mental que no existían antes de que el coronavirus se hiciera cargo con oportunidades de capacitación adicionales. La telesalud y la telemedicina son buenas; sin embargo, nuestra agencia prefiere las pautas de los CDC cara a cara.

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Excelente artículo sobre un tema muy actual. Abordar nuestras propias actitudes y problemas de salud mental siempre es útil para asegurarnos de que tratamos a la persona, no solo a la diagonis. Nuestro trabajo comienza a depender de la empatía y la fe en los beneficios que brindamos. Gracias por el recordatorio.

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La sociedad debe ser consciente de que la enfermedad mental y la fortaleza mental no se contradicen entre sí.

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Me complace que haya prestado atención a la noción de que la salud mental contribuye al bienestar físico. Espero que médicos y enfermeras puedan atender este énfasis. Sé que tienen mucho con lo que lidiar en estos días, pero es impactante la poca disponibilidad de servicios de salud mental. Entiendo que en nuestro condado, Sonoma, Health and Human Services ha perdido su acreditación para Medicare, por lo que está hambriento de fondos. De ahí la propuesta en la papeleta. Si bien realmente esta insuficiencia debe eliminarse.
Gracias por preguntar.

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Lo que se necesita son más proveedores de salud mental. ¿Cómo alentar a los estudiantes a que consideren ingresar al campo? Creo que cuando la ciencia mejore el tratamiento y la estabilización y la recuperación, la salud mental como disciplina se volverá más atractiva como el trabajo de la vida.

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No solo necesitamos más proveedores de salud mental, también necesitamos más proveedores de color. Si un afroamericano quiere un terapeuta afroamericano en mi área (la costa de California), es muy difícil encontrar uno que tenga vacantes. Lo mismo para los terapeutas de habla hispana. Los PCP que dedican tiempo a sus pacientes son los que obtienen las puntuaciones más altas de mis pacientes. Desafortunadamente, muchos PCP se sienten muy cansados, especialmente desde COVID. Quizás enseñar en la escuela de medicina que una alianza de salud conductual puede hacer que su práctica fluya sin problemas. ¡Este es un tema excelente para más discusión!

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Excelente artículo ofrecido a los terapeutas que trabajan con familias frágiles en este momento. Gracias Lynda Hiatt LC SW California y Utah

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Gracias por el tema. Trabajo en el estado de Nueva York y creo que nosotros, como trabajadores sociales, no somos tan valorados como deberíamos en el campo de la salud mental. Hacemos mucho por poco. Me satisface ver el crecimiento y la mejora de mis clientes porque el dinero es limitado. Acepto clientes de medicaid y medicare que a menudo tienen dificultades para encontrar un proveedor que acepte su seguro debido a su tasa de reembolso. Entonces no es solo estigma.

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El desafío Covid 19 ha sido un desafío. Soy un LCSW en práctica privada y nunca cerramos. Lo estamos haciendo tanto de forma virtual como presencial. Es triste que muchas personas todavía caigan en el olvido.

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Joan Israel, LCSW, LMFT, SAP
8 de octubre de 2020 8:09 pm

Gracias por este artículo. También quiero enfatizar el tema de las condiciones físicas como anemia severa, diabetes no diagnosticada y otras enfermedades autoinmunes como Hashimotos, Sjogrens. Cuando las personas deprimidas no mejoran con los medicamentos y el asesoramiento adecuados para la salud mental, que se administran con el tiempo, sin una mejora suficiente, tal vez pasamos por alto algunos de estos problemas físicos.

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Gracias por su importante artículo en el que se destacan los problemas más importantes en la prestación de servicios de salud mental. He practicado durante más de tres décadas en una variedad de entornos y aprendí que:
1. La capacitación debe actualizarse para incluir la relevancia actual, con componentes más extensos, metódicos y basados en la experiencia.
2. La supervisión por parte de profesionales experimentados es de suma importancia en los primeros años laborales.
3. La sociedad en su conjunto está mal educada sobre las enfermedades mentales y solo parece valorar a los proveedores cuando los afecta personalmente de alguna manera.
4. Las escuelas que brindan capacitación a nivel de maestría deben repensar sus planes de estudio y cómo abordar la percepción del Trabajo Social por parte de la sociedad en general.

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¡La educación es la clave! A veces relaciono la medicación para la diabetes con la educación sobre salud mental. Si necesita medicamentos para la diabetes, ¿tomaría la píldora o la inyección? No, porque no existe un estigma asociado a la diabetes.

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JACQUELYN MICHAEL
11 de octubre de 2020 11:17 pm

gracias

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Como terapeuta, estoy viendo una aceptación lenta pero constante de la realidad de los problemas de salud mental por parte de la generación mayor cuando hablo con mis clientes más jóvenes. Durante mucho tiempo, los pacientes más jóvenes solían sentirse marginados porque la generación mayor decía cosas como "eres suave" o "en mi época la gente se ocupaba de sus problemas" y cosas así. Fue difícil para los más jóvenes aceptar incluso que les podría pasar algo real. Con COVID, este aislamiento masivo en realidad está cambiando la perspectiva para que muchas personas mayores vean que la salud mental PUEDE ser algo real y ¡puede afectar a cualquiera! ¡Así que ahora depende de los proveedores y maestros reconocer e implementar mejores soluciones cuando se reconocen cosas como la depresión y la ansiedad!

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