[تخطى الى المحتوى]

التقرير الافتتاحي: قطع الاتصال بين زيادة التوتر ومعدلات التشخيص

شارك الناس في أمريكا أن الوباء قد أثر سلبًا على صحتهم العقلية. ومع ذلك ، على الرغم من الضغوط الإضافية العديدة التي شعروا بها في عام 2020 ، بما في ذلك الاضطرابات الاجتماعية والانتخابات المضطربة والاقتصاد المتدهور ، لم تكن هناك زيادة مقابلة في الأشخاص الذين يسعون إلى علاج الصحة العقلية ، وفقًا للافتتاح. حالة الصحة العقلية للأمة نقل.

يبدو أن الأطفال والبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا يعانون من أكبر تراجع عام ، حيث أبلغت كلتا المجموعتين عن عدد أقل بكثير من تشخيصات الصحة العقلية في عام 2020 مقارنة بعام 2019. وفي الوقت نفسه ، كان لدى البالغين الأصغر سنًا زيادة أقل من المتوقع في تشخيصات الصحة العقلية لعام 2020 بأكمله. علاوة على ذلك ، على الرغم من الانكماش العام ، كان هناك شرطان نما لهما التشخيص والعلاج في عام 2020: القلق واضطراب ما بعد الصدمة لدى البالغين.

تُظهر هذه النتائج ، وهي جزء من تقرير جديد عن حالة الأمة للصحة العقلية استنادًا إلى 27 مليون مطالبة تتعلق بالخطة الصحية التابعة لشركة Anthem ، إنفصال الوباء بين الشعور بالتوتر والاكتئاب وبين التشخيص والبحث عن العلاج.

السياق الوطني

في هذا القرن ، أصبحنا أكثر راحة في البحث عن خدمات الصحة العقلية. في عام 2002 ، كانت النسبة المئوية للبالغين الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكبر والذين يتلقون خدمات الصحة العقلية 13 بالمائة ، وفقًا لإدارة خدمات إساءة استخدام المواد المخدرة والصحة العقلية. بحلول عام 2019 ، ارتفعت هذه النسبة إلى ما يزيد قليلاً عن 16 في المائة.

في عام 2020 ، تسبب الوباء في إجهاد صحتنا العقلية. أ دراسة حديثة كشفت أن أربعة من كل 10 بالغين أبلغوا عن أعراض القلق أو الاكتئاب أثناء الوباء ، مقارنة بواحد من كل 10 أشخاص في عام 2019. علاوة على ذلك ، يعاني 42 بالمائة من الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا من أعراض القلق والاكتئاب ، وفقًا لـ مسح CDC من أغسطس 2020 إلى فبراير 2021. ليس من المستغرب أن يكون التباعد الاجتماعي والحجر الصحي الموصى بهما لحماية صحتنا الجسدية هو الشيء الذي يمكن للمفارقة أن يكون له تأثير ضار على صحتنا العقلية.

على عكس الزيادة المبلغ عنها في الاضطرابات النفسية ، تُظهر بيانات Anthem 2020 لأعضاء الخطة الصحية التابعة لها تغيرًا طفيفًا في معدل التشخيص: كان المعدل ثابتًا من 2019-2020 ، مقارنة بالزيادة في 2018-2019. الاستنتاج الذي يجب استخلاصه هو أنه بغض النظر عن تأثير الوباء على الصحة العقلية للأفراد ، فإن الوباء هو التفسير المحتمل للمعدل الثابت للتشخيصات في عام 2020.

في الواقع ، أدى الوباء إلى تعطيل أنماط رعاية الناس على الرغم من الحاجة المتزايدة. على سبيل المثال ، فيما يتعلق بالصحة العقلية ، أفادت منظمة الصحة العالمية أن الوباء عطّل خدمات الصحة العقلية في 93 في المائة من البلدان.

الأصغر والأقدم هم المجموعات النائية

كانت المجموعتان الوحيدتان اللتان أظهرتا انخفاضًا في التشخيصات في عام 2020 ، أصغر وأكبر سناً من السكان. أظهر تقرير حالة الأمة للصحة العقلية أن هناك انخفاضًا بنسبة 10 في المائة في معدل الأطفال الصغار وانخفاضًا بنسبة 5 في المائة في التشخيص. المراهقون الذين عولجوا من تشخيصات الصحة العقلية مقارنة بعام 2019. في الطرف الآخر من الطيف العمري ، أظهر الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا - المعروف أيضًا باسم الجيل الصامت - انخفاضًا بنسبة 5 في المائة. كانت الظروف التي أظهرت أكبر انخفاضات هي ADHD للأطفال (-13%) والمراهقين (-8%) والخرف للجيل الصامت (-8%). ومن المثير للاهتمام ، أن القلق والاكتئاب ظهر في التشخيصات الثلاثة الأولى لجميع الفئات العمرية ، باستثناء الاكتئاب بين الأطفال في سن 12 وما دون.

يدعم مسح بتكليف من Anthem لمتخصصي الصحة السلوكية وأطباء الرعاية الأولية النتائج التي توصل إليها تقرير حالة الأمة للصحة العقلية. على سبيل المثال ، أفاد المستجيبون بأن الأطفال والمراهقين قد تعرضوا لأهم الآثار القصيرة والطويلة المدى على صحتهم العقلية بسبب الوباء. بالإضافة إلى ذلك ، أكد الاستطلاع أن القلق والاكتئاب هما أهم التشخيصات ، حيث أفاد مقدمو الخدمة أنهم يعالجون القلق (90%) والاكتئاب (95%) بشكل متكرر أكثر مما كان عليه قبل ظهور الوباء.

تدعم بيانات Anthem الإضافية من IngenioRx ، مدير مزايا الصيدلية ، اكتشاف التقرير بأن الأشخاص لم يحصلوا على العلاج في عام 2020 بمعدل مرتفع كما فعلوا في عام 2019 ، على الرغم من الحاجة المتزايدة. على سبيل المثال ، في حين أن الاستخدام العام للأدوية لعلاج الاكتئاب قد ارتفع في عام 2020 ، يمكن أن يُعزى الكثير من هذه الزيادة إلى أن المستخدمين الحاليين أكثر تمسكًا بأنظمة الجرعات الخاصة بهم ، وفقًا لبيانات الالتزام بالأدوية IngenioRx. زاد المستخدمون الجدد لهذه الأدوية في عام 2020 بنفس معدل عام 2019.

الدروس المستفادة

لقد غير جائحة COVID-19 العالم كما عرفناه. يبقى أن نرى إلى متى ستستمر هذه التغييرات أو ما إذا كان بعضها قد يكون دائمًا. ومع ذلك ، فقد تعلمت الرعاية الصحية دروسًا مهمة ، أحدها هو الاعتراف المتزايد بالصحة العقلية باعتبارها ضرورية للصحة العامة والرفاهية.

يبدأ هذا الإقرار بمقدمي الخدمة أنفسهم. قال تسعة من أصل 10 ممن شملهم الاستطلاع إن كوفيد -19 جعلهم أكثر وعياً بحالات الصحة العقلية التي يواجهها مرضاهم. علاوة على ذلك ، فإن مرضاهم ينفتحون على مخاوفهم المتعلقة بالصحة العقلية: قال 70 بالمائة من مقدمي الرعاية الذين شملهم الاستطلاع إن مرضاهم كانوا أكثر استعدادًا لطرح الصحة العقلية بشكل استباقي خلال المواعيد.

نحن بحاجة إلى أن نكون في طليعة المنحنى بينما تتكشف الصحة العقلية لأمتنا بعد الوباء. استنادًا إلى نتائج التقرير التي تفيد بأن الأشخاص لا يحصلون على الخدمات عندما يكونون في أمس الحاجة إليها ، تظهر دعوة للعمل: يجب أن نكون استباقيين في تحديد هؤلاء الأفراد وربطهم بالرعاية.

لمزيد من المعلومات والموارد والأفكار حول حالة الصحة العقلية للأمة ، انقر فوق هنا.


24 تعليقات. اترك الجديد

لقد وجدت أن جميع الفئات العمرية قد عانت من الخوف والقلق وزادت الضغط على حياتهم. زادت ممارستي أكثر من 33% منذ الوباء. ولست وحدي.
أعتقد أن هذه الأعباء الإضافية ستستغرق ما يصل إلى 5 سنوات للتعافي.

رد

لقد واجهت زيادة طفيفة في طلاب المدارس الثانوية للاكتئاب والقلق - خاصة بين المتفوقين. يؤدي نقص الفرص الاجتماعية إلى اكتئاب خفيف. وهذا بدوره يؤدي إلى انخفاض الدافع للقيام بالعمل المدرسي وزيادة القلق. يتم استثمار الهوية الشخصية للمتفوقين بشكل كبير في درجاتهم. عندما تبدأ الدرجات في الانخفاض ، يزداد الاكتئاب والقلق لدى هؤلاء الأطفال سوءًا.

رد

كما سبق. أنا أتفق تماما.

رد

نشكرك على الوقت الذي قضيته في استكشاف هذا الموضوع المعقد والمهم. بصفتي مالك عيادة جماعية وطبيب مرخص في ولاية كونيتيكت ، فأنا مندهش لسماع نتائجك. تجربتي فيما يتعلق بتقلبات المرضى الذين يلتمسون الرعاية خلال مسار الوباء حتى الآن هي كما يلي: في البداية كان هناك انخفاض حاد في عدد المرضى الذين يسعون للحصول على رعاية الصحة العقلية حيث كان الكثير منهم غير متأكدين وربما متفائلين فيما يتعلق بمدة استمرار الجائحة وذكروا أنهم "يفضلون الانتظار" بدلاً من مواصلة الخدمات عبر الخدمات الصحية عن بُعد. على مدار العام ، أصبح الناس أكثر احتياجًا للخدمات وأكثر ارتياحًا ومعرفة بالزيارات الافتراضية وبدأوا ببطء في البحث عن العلاج عبر الإنترنت. على الرغم من حدوث بعض التغييرات الإيجابية بشكل عام في حالة الوباء في الأشهر الأخيرة ، فقد وجدنا أن هناك الآن زيادة هائلة في عدد الأشخاص الذين يبحثون عن الخدمات ، لدرجة أن هناك قوائم انتظار وعدد قليل جدًا من مقدمي الخدمات الذين يتوفرون. لقد تشاورت أيضًا مع ممرضات في المستشفيات المحلية الذين أبلغوا عن زيادة كبيرة في محاولات انتحار المراهقين ، ومعظمهم باستخدام الأدوية المنزلية مثل الجرعات الزائدة من تايلينول. يوجد الآن نقص في مقدمي الخدمات مقارنة بالسكان المحليين الباحثين عن الخدمات في هذه المرحلة. كل طبيب مرخص تتحدث إليه في مقاطعتنا ومقاطعة نيو هافن المجاورة ووادي ناوجاتوك محجوز بالكامل بقوائم انتظار مدتها أشهر. إذا كان بحثك عبارة عن مجموعة من البيانات التي تم حساب متوسطها من بداية Covid-19 حتى الآن ويظهر انخفاضًا في التشخيصات ، فهذا ليس تمثيلًا دقيقًا لحالة عملياتنا الحالية.

رد
ديل سيمانز
10 مايو 2021 5:29 م

شكرا لك على تعليقك. كان تحليل بياناتنا من 27 مليون عضو ، وهو ما ترجم إلى ما يقرب من 63 مطالبة ، من جميع أنحاء البلاد ، ولم تظهر جميع الولايات أنماطًا تعكس بالضبط نتائج التقرير. كما يُظهر تعليقك ، كانت ولاية كونيتيكت إحدى تلك الولايات. على سبيل المثال ، بشكل عام ، كان لدى ولاية كونيتيكت زيادة قدرها 11% في تشخيصات الصحة العقلية ، ولم يكن لدى الأطفال وكبار السن تراجع بقدر المعدل الوطني.

رد

أنا أخصائية نفسية في غرب داكوتا الجنوبية. على الرغم من أنه كان من المفترض أن نحظى بوقت أسهل لأننا "لم نغلق أبوابنا مطلقًا" ، إلا أننا نشهد أيضًا ارتفاعات مفاجئة في الأشخاص الذين يبحثون عن الخدمات. لم نكن مخدومين في البداية حتى أصبحت قوائم الانتظار طويلة الآن. يتعين علينا رفض العملاء بشكل منتظم. أصبحت الأمور شديدة لدرجة أن مكتبنا يتلقى مكالمات هاتفية من منطقة Sioux Falls ، أكبر منطقة حضرية في SD ، لمعرفة ما إذا كان لدينا توافر. قال الآباء حرفياً إنهم سيقودون أطفالهم لمسافة 340 ميلاً عبر الولاية مرة واحدة في الأسبوع لعلاج أطفالهم. لقد شعرنا أيضًا بالإحباط عند محاولة العثور على رعاية طويلة الأجل لعملائنا الذين يعانون من ظروف قاسية. على الرغم من أن عددًا قليلاً من عملائي لم يرغبوا في التحول إلى الخدمات الصحية عن بُعد ، إلا أن الكثير منهم فعل ذلك. في واقع الأمر ، احتفظت بجدول زمني كامل على الرغم من أنني كنت أعمل في خدمة الصحة عن بُعد 100% بعد أسبوعين من بدء الوباء. بالنسبة لأولئك العملاء الذين قاموا بالتبديل ، كانوا متسقين للغاية وانخفض معدل عدم الحضور / الإلغاء بشكل كبير. لهذا السبب ، لم أتمكن من أخذ نفس العدد من المرضى الجدد الذين كانوا متاحين بكميات كبيرة.

رد
ليا بوريسكين
6 مايو 2021 3:40 م

السؤال هو ما إذا كان هذا التقرير يعتمد فقط على أولئك الذين يسعون للعلاج المشمول بالتأمين. نظرًا لأن العديد من المعالجين لم يعودوا يتلقون تأمينات منخفضة الأجر ، فإن المرضى يواجهون صعوبة في الحصول على العلاج وبالتالي لا يتم تضمينهم في التقرير. إنهم يشددون باستمرار على قوائم الانتظار الطويلة للعلاج وتغمرهم أعراضهم.

رد
ساندرا بلاس
6 مايو 2021 3:49 م

العديد من الأشخاص الذين فقدوا وظائفهم فقدوا أيضًا التغطية التأمينية التي كان من شأنها أن تؤثر على قدرتهم على طلب خدمات الصحة العقلية. لن يعاني الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع الهياكل المدرسية بنفس القدر في البرامج المنزلية ولكن تطورهم التعليمي كان سيعاني.

رد

آمل أن تكون نتائج التقرير دقيقة ، لأن الاستنتاجات لا تتطابق مع تجربتي السريرية. كان لدينا زيادة كبيرة في الطلب على الخدمات ، لدرجة أننا اضطررنا إلى توظيف المزيد من الأطباء. أحدث توفر الجلسات عن بُعد فرقًا إيجابيًا كبيرًا حول ما إذا كان بإمكان المستهلكين بدء الجلسات أو متابعتها. يأمل الكثيرون في استمرار الجلسات البعيدة.

رد
ديل سيمانز
10 مايو 2021 5:30 م

شكرًا لك على اهتمامك بتقريرنا وعلى الوقت الذي قضيته في التعليق. كما لوحظ في إجابة أخرى ، استند تحليل البيانات لدينا إلى 27 مليون عضو من جميع أنحاء البلاد ، وترجموا إلى 63 مطالبة ، ولم تعكس جميع الولايات المتوسط الوطني.

رد
إد شموكلر ، دكتوراه
6 مايو 2021 4:13 م

في ممارستي ، كان هناك تفكير انتحاري متزايد ، خاصة بين أولئك الذين يعانون من صدمات التعلق ، والذين تم عزلهم.

رد
غلوريا إس روتنبرغ ، دكتوراه
6 مايو 2021 4:34 م

ويرجع ذلك جزئيًا إلى التحديات في تقديم خدمات العلاج عن بعد للأطفال وكبار السن. يحتاج الأطفال عمومًا إلى تدخلات أكثر تفاعلية أو موجهة نحو اللعب يصعب تقديمها عبر الإنترنت. قد يكون كبار السن أقل إلمامًا بالتكنولوجيا وبالتالي أقل ميلًا للانخراط في العلاج عن بعد أو الوصول إليه.

رد
ديانا روبين
8 مايو 2021 6:04 م

شكرا لك! هذا هو بالضبط ما وجدته أيضًا.

رد
جويل إس ريتشمان ، دكتوراه.
6 مايو 2021 4:57 م

نتائج مثيرة للاهتمام ، ولكن ليس ما كنت أشعر به. صحيح ، بدءًا من مارس / أبريل من عام 2020 وطوال معظم عام 2020 ، لم أحصل على إحالات جديدة ، وبالتالي لم أزيد من معدل التشخيص. لكن خلال هذه الفترة ، كان مرضاي الحاليين من جميع الأعمار الحديثة والماضية ، يعانون من ضغوط أكبر وصعوبة في التكيف مع العالم الجديد الذي أوجده الوباء. وبالتالي ، تم دعوتي لرؤية مرضاي الحاليين بشكل متكرر أكثر من قبل الوباء ، مما أدى إلى المزيد من زيارات الصحة العقلية وإن كان ذلك عن طريق الرعاية الصحية عن بعد. لقد لاحظت أيضًا أنه منذ أوائل عام 2021 ، بصفتي ممارسًا منفردًا ، أتلقى 3-5 مكالمات في الأسبوع من مرضى جدد يستخدمون قوائم أطباء موقع شركة التأمين الذين يطلبون مقابلتهم. نظرًا لأنني والعديد من الأطباء الآخرين تم حجزهم بالكامل منذ بداية الوباء مع المرضى الحاليين ، فإن هؤلاء المرضى الجدد وبالتالي معدل التشخيص الجديد الذي يجب أن يرتفع ، قد يتم إيقافهم بسبب نقص توافر الأطباء. لا يزال هناك الكثير لنتعلمه.

رد
شون جريفين
6 مايو 2021 5:06 م

مرحبًا ، أنا مدير ممارسة لمجموعة صغيرة من المعالجين في جنوب كاليفورنيا. هناك أمران يدفعني هذا إلى التفكير فيما يتعلق بـ "سبب عدم وصول الأشخاص إلى الخدمات عندما يكونون في أمس الحاجة إليها:"
أفاد مرضانا أنه كان من الصعب للغاية خلال العام الماضي الوصول إلى مزايا الصحة السلوكية من خلال التأمين الخاص بهم ، حيث أن العديد من المعالجين "لا يأخذون مرضى جددًا" ، ويرجع ذلك في جزء كبير منه إلى الحجم المتزايد للإحالات (التي يمكن أن تُعزى إلى الأسباب المرتبطة بالجائحة). يلجأ العديد من المرضى إلى طلب الرعاية خارج تأمينهم ، لذلك يبدو أن تشخيصهم لن يتم تضمينه في هذه الإحصائيات. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لأن معدلات عقود التأمين لا تزال أقل بكثير من معدلات الدفع النقدي ، فإن العديد من المعالجين لا يستطيعون تحمل تكاليف تقديم الخدمات من خلال عقود التأمين ، لذلك لا يوجد لدى العديد من اللجان العلاجية الكافية لإدارة حجم الاحتياجات الصحية السلوكية ، حتى قبل Covid-19 .

من بين جميع التغييرات الحياتية التي يحاول المرضى التنقل فيها ، فقدان رعاية الأطفال / التعليم الشخصي. الآباء والأمهات الذين يجب أن يعملوا من المنزل مع رعاية الأطفال أيضًا لديهم القليل من الوقت لمتابعة العلاج والمشاركة فيه ، سواء لأنفسهم أو لأطفالهم. إن العثور على معالج مؤمن على المريض ، ويأخذ مرضى جدد ، يكون متاحًا عندما يمكنهم تحديد المواعيد (إما شخصيًا أو عبر الرعاية الصحية عن بُعد) ، ولديه الخبرة المناسبة والتوجيه السريري أمر صعب للغاية وأحيانًا مستحيل - وهذا بالتأكيد يجب أن تكون عوامل ذات صلة إحصائيًا فيما يتعلق بالتقاط التشخيصات ، حيث ينتهي الأمر بالعديد من الآباء إلى طلب المساعدة خارج لوحات التأمين الخاصة بهم.

كان المرضى الكبار الذين يسعون للحصول على دعم الصحة السلوكية هم الأكثر تضرراً بشكل خاص. غالبًا ما لا يتمتعون بالذكاء التكنولوجي بما يكفي لاستخدام منصات الرعاية الصحية عن بُعد ، وهم أكثر ضعفًا وخوفًا من فيروس Covid 19 بشكل عام ، وبالتالي يقل احتمال متابعتهم للرعاية داخل المكتب ، وقد تم عزلهم عن أنظمة الدعم الخاصة بهم (الذين قدموا سابقًا وسائل النقل وساعدوا في التنقل فوائد التأمين). بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان لديهم HMO من Medicare ، فغالبًا ما تقتصر فوائدهم على لوحات مقدمي الخدمة منخفضة التكلفة / عالية الحجم التي تعاقدت معها المجموعات الطبية المخصصة لها من أجل الصحة السلوكية. تميل هذه الأنواع من المنظمات إلى تقديم الحد الأدنى من التدخلات الصحية السلوكية فقط (مثل جلسات إدارة الأدوية الجماعية ، والتقييم النفسي الموجز ، ووصفة الأدوية مقابل العلاج النفسي للإجهاد / الاكتئاب / القلق / اضطراب ما بعد الصدمة) ؛ غالبًا ما تكون ثقافة هذه المنظمات وإجراءات إدارة المرضى الخاصة بها غير مناسبة لكبار السن الذين يسعون للحصول على الدعم ، والذين اختاروا بعد ذلك ببساطة عدم متابعة الرعاية ، أو طلب المساعدة مرة أخرى خارج مزايا التأمين الخاصة بهم.

قامت المجموعات الطبية ، وبعض شركات التأمين ، مؤخرًا بالترويج لموارد الصحة السلوكية عبر الإنترنت (مثل Silver Cloud) ، ولكن تجربتنا هي أن المرضى (ومقدمي الرعاية الأساسية على حد سواء) ينظرون إلى هذه الموارد على أنها غير شخصية وغير مفيدة ، ومن ناحية أخرى. أخرى تتدخل بشكل غير لائق في حياة المريض العاطفية. يمكن أن تكون الاستجابة للأسئلة المتعلقة بالصحة العقلية للفرد في شكل عبر الإنترنت عندما يشعر الناس بقلق متزايد بشأن التقاط البيانات الشخصية وإساءة استخدامها من قبل كيانات غير معروفة جسرًا بعيدًا جدًا بالنسبة للكثيرين. لقد تلقينا تقارير من مرضى لا يصدقونهم ، والذين ، بعد أن أجابوا بصدق على الأسئلة المصممة لقياس شدة أعراضهم ، تلقوا مكالمات هاتفية من غرباء "يتابعون" ردودهم. هذا أمر مخيف في أحسن الأحوال. أيضًا ، أتساءل عما إذا كانت هذه الموارد عبر الإنترنت قد تكون قد قللت من عدد المرضى الذين تم تشخيصهم بحالات صحية سلوكية من قبل مقدم الرعاية الأولية ، حيث تم توجيههم لإحالة المرضى لاستخدام هذه المنصات بدلاً من تقديم خدمات تقييمية في المكتب أو عبر الرعاية الصحية عن بُعد.

أعتقد أن أفكاري هي أنه من أجل "أن تكون استباقيًا بشأن تحديد هؤلاء الأفراد وربطهم بالرعاية" ، سيكون من الضروري إجراء تغيير ثقافي كبير إلى حد ما في صناعة التأمين ، ويجب أن يشمل إعادة فحص الأولوية يتلقى الرعاية الصحية النفسية في تصميم المزايا. يجب أن تعكس معدلات عقود التأمين بشكل أفضل واقع ممارسة الأعمال التجارية كمقدم للصحة العقلية ، وفكرة "اقتصاديات الحجم" فيما يتعلق بتوفير مزايا الصحة العقلية يجب التخلص منها واستبدالها بـ "اقتصاديات الرعاية المناسبة". يبدو أن الاتجاه على مدار العشرين عامًا الماضية كان نحو إنشاء المزيد من منظمات إدارة الصحة السلوكية ومستويات الإدارة التي تخلق تكلفة أكبر بين المريض وأقساطهم وتوفير الرعاية ، وأقل جودة ، وإمكانية وصول أقل. يجب أن أشعر أن اتباع نهج مباشر لتقديم الرعاية ، على الرغم من أنه ربما يبدو أكثر تكلفة ، من شأنه أن يحقق ربحًا أكثر ، وبالتأكيد أكثر فعالية وإنتاجية في مجال الرعاية الصحية العقلية ...

خطبة خطبة شبه متماسكة كاملة

رد

أنا أتفق معك شون. لدي ممارسة صغيرة بدوام جزئي في Medi-Cal وأجور خاصة. لدي إحالات أكثر مما يمكنني التعامل معها ويقول الناس إنهم يواجهون صعوبة في العثور على أي شخص ، خاصة مع Medi-Cal أو التأمين. هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على هذا وليس من المناسب تطبيق هذا على أكبر عدد من السكان. هذه مجموعة انتقائية للغاية. كما ناقش كل من رأيته كيف أن الفيروس كان مرهقًا ويزيد من حدة المشكلات الأساسية.

رد

عبّر "خطبتك" بشكل رائع عما يعتقده ويشعر به معظم المعالجين حول تعقيدات التنقل في نظام الرعاية الصحية للحصول على خدمات الصحة العقلية. بعد أن عملت في المستشفيات (تخطيط الخروج) وبرامج العلاج النهاري مع البالغين المصابين بأمراض عقلية مزمنة ، وخدمات EAP ، وأخيراً العلاج النفسي للمرضى الخارجيين ، يمكنني أن أشهد على الإحباط المرتبط بالجانب التجاري للمهنة بالإضافة إلى صعوبة العثور على الصحة العقلية المناسبة مقدمي لتلبية احتياجات المريض. يجب على صناعة التأمين أن تفعل ما هو أفضل للاعتراف بقيمة متخصصي الصحة العقلية من أجل تلبية احتياجات عملائهم.

رد

ممارستي هي التعامل أكثر مع مشاكل العمل المرهقة والعلائقية بسبب الإجهاد في العمل في المنزل وترفيه الأزواج عبر وسائل التواصل الاجتماعي

رد

هذا ليس مفاجأة لمقدمي الصحة السلوكية. ومع ذلك ، نظرًا لأن مقدمي الخدمات الطبية غالبًا ما يكونون أول من يعلم بضيق المرضى - إما من خلال تفاقم الحالات الموجودة مسبقًا أو تطوير حالات جديدة - يجب أن يكون هناك وعي بأن علاج مشكلات الصحة العقلية يجب ألا ينتهي بالأدوية أو بإيجاز. -مكتب يربت على الركبة.

قد يستجوب استطلاع مثير للاهتمام مقدمي الخدمات الطبية حول معدلات الإحالة إلى مقدمي خدمات الصحة السلوكية. على سبيل المثال ، أخبرتني إحدى العملاء مؤخرًا أن زيارتها للرعاية الأولية لتشخيص وعلاج الخفقان أدت إلى الإحالة إلى طبيب قلب. وصفت الرعاية الأولية مزيلات القلق بينما وصف طبيب القلب حاصرات بيتا.

لم يذكر أي من الطبيبين استشارة الصحة العقلية. هذا مثال على الرعاية غير الكاملة.

أنا لا أعترض على التدخل الطبي. في الواقع ، يتم تدريب مقدمي خدمات الصحة العقلية على التوصية بزيارة الطبيب كجزء من خطة العلاج. أعترض عندما يقصر العلاج الطبي عن العلاج الكامل: كيف يمكن وضع خطة كاملة للتشخيص والعلاج في غضون 15 دقيقة؟ على الرغم من أن العميلة التي تعاني من خفقان القلب قد أخبرت كلا الأطباء عن طلاقها الوشيك ، لم يشر أي منهما إلى استشارة الصحة العقلية كجزء من خطة رعايتها على الرغم من أن الخفقان هو وصف كلاسيكي للقلق ، وهو اضطراب عقلي.

بينما يتم الترويج للتعاون بين مقدمي العلاج ، يبدو أن هذا يحدث فقط في إعدادات المستشفى. خلال 25 عامًا من الممارسة كمعالج للزواج والأسرة ، لم يتم الاتصال بي من قبل مكتب الطبيب الذي يسعى إلى بناء قائمة بموارد الصحة العقلية. مع استثناءات ملحوظة ، على الرغم من محاولتي ، لم أنجح في أن أصبح جزءًا من العلاج الطبي للمرضى.

يجب أن يشمل النشاط الاستباقي في ربط المرضى برعاية الصحة العقلية عند الحاجة كيانات متعددة تقوم بالتثقيف والتشجيع وتمهيد الطريق لحدوث الاتصال. يجب أن يبدأ ذلك بكليات الطب وتدريب المستشارين الذين يعلمون مقدمي الخدمة كيفية التعاون اقتصاديًا وفعالًا. تحتاج شركات التأمين إلى العمل على أساس الاعتقاد بأن المجتمع السليم عقليًا يمكن أن يكون مربحًا. يجب على التعليم العام أن يقرع الطبل بصوت أعلى ، وأن يطبع الحاجة إلى الصحة العقلية.

من المؤسف أن الصحة العقلية للأمة تبدو مدفوعة اقتصاديًا ، لكن يبدو أن هذا هو الواقع. من المؤسف أيضًا المعتقدات المؤسسية حول الصحة العقلية. وعلى الرغم من الزيادة في أعداد الأمريكيين الذين يتطلعون إلى علاج الصحة العقلية كمورد ، لا يزال الكثير من الأمريكيين يحملون معتقدات قائمة على العار أو الجهل.

لا يمكن التخلي عن الالتزام بالنشاط الاستباقي بشأن الصحة العقلية بمجرد عودة "الحياة الطبيعية". هل نتوقف مجازيًا عن غسل أيدينا؟ في مجتمع قصير الاهتمام هل نطفئ الضوء على الحاجة؟ هل يمكن أن يكون الخوف والمعاناة والموت في العالم دافعًا إيجابيًا؟ هل ستسقط الأصوات الداعية إلى العمل للوساوس؟

يجب إجراء الكثير من التغييرات قبل أن يكون أي تغيير عميقًا.

رد

في الواقع ، كان هذا تحليلًا مقنعًا ومتماسكًا للغاية للوضع الحالي ولماذا لا يستطيع أو لا يمكنه الوصول إلى خدمات الصحة العقلية. أتفق مع كل ما قلته ، ويمكنني تأكيد ذلك من تجربتي الخاصة. شكرا لك.

رد

نعم ، يكافح زبائني مع متطلبات التباعد الاجتماعي التي تفرضها لوائح Covid على ارتداء القناع. هناك زيادة في الصراع بين الأسرة والزوجين - دافع أقل لحل النزاع - ضغوط الأسرة المتزايدة - وتدفق مستمر من العلاج الطبي
موظفون يسعون للعلاج! زادت ممارسة الخدمات الصحية عن بعد الخاصة بي بشكل ملحوظ.

رد
مورغان وانجيرين ، LPC-S
6 مايو 2021 7:00 م

لقد كنت أعمل في عيادة خاصة مع عميل تتراوح أعمارهم بين 8-90 على مدى السنوات الثلاث الماضية. يجب أن أعترف أنني وجدت أنه أثناء الوباء ، انخفضت طلبات تقييمات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لأطفالي وعميل ما قبل المراهقة من إكمال تقييمين في المتوسط شهريًا إلى إكمال تقييمين في السنة. ومع ذلك ، فقد لاحظت أيضًا أن معدل الأفكار الانتحارية والاكتئاب وحالات القلق الاجتماعي التي رأيتها في نفس السكان تضاعف في نفس الفترة الزمنية. لذلك ، أستطيع أن أرى كيف تميل القضايا التي نركز عليها كمجتمع إلى أن تكون القضايا الموجودة في المكتب. لذلك ، نحن كأمة بحاجة إلى بذل جهد أفضل لفحص نموذج صحي شامل والتركيز عليه في بيئة ما بعد الجائحة لتعزيز الصحة والعافية بين عملائنا.

رد

كنت مشغولًا جدًا بتقديم الخدمة عبر الرعاية الصحية عن بُعد طوال الوباء. كل من أراد أن يُرى شوهد. كان مقدمو الرعاية الصحية في الخطوط الأمامية مشغولين للغاية في طلب المساعدة لأنفسهم خلال أسوأ ما في الأمر ، وهم الآن يتدفقون في زيجات متوترة واضطراب ما بعد الصدمة. ساء جزء صغير من المصابين بالوسواس القهري ، وكان طلاب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يكافحون حقًا مع كل التعلم عن بعد. كان من المثير للاهتمام أن معظم القضايا المطروحة كانت القلق والاكتئاب النموذجيين. اعتقدت أن مفهوم البؤس المشترك ربما يكون قد ردع الكثيرين عن طلب المساعدة. "إذا كنا جميعًا في هذا معًا" ، فإن القلق والضيق الخاصين بالوباء أصبح أمرًا طبيعيًا.
حان الوقت الآن لمساعدة أولئك الذين يشعرون بالقلق من استئناف التوقعات بالذهاب إلى هذا الحدث العائلي ، أو تحمل ضغوط تنقلهم إلى مكان العمل. الآن نحن نخدم هؤلاء العاملين في الخطوط الأمامية ونساعدهم في استعادة زيجاتهم. أتمنى حظاً سعيداً وعمل جيد لأقراني!

رد
مورين ماكجفرن
٧ مايو ٢٠٢١ ٢:٥٦ م

صحيح تماما.

رد

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول المطلوبة محددة *
لن يتم نشر التعليقات غير الملائمة و / أو التي لا تتعلق بالموضوع الحالي المطروح.

رابط علوي
arالعربية