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零自杀:理想还是现实?

Zero Suicide事实证明,在我的临床培训中,几乎所有关于自杀的教义都是不正确的。与大多数临床医生所教的相反,我们可以遵循一些临床规程来防止自杀企图-除了将人们关起来以外。

关于检测和治疗自杀的新知识很少转化为实践,部分原因是关于自杀的根深蒂固的污名化。然而,每年死于自杀的美国人几乎是死于自杀的人的三倍。死于乳腺癌的美国人多于死于乳腺癌的人。令人惊讶的是,在所有死于自杀的人中,几乎有一半在上个月与他们的初级保健医生接触过。在老年人中,这一比例为78%。因此,筛查有关初级保健事项中的抑郁和自杀倾向的问题。最后,死于自杀的人中有19%在前一个月与精神卫生服务机构接触过。

美国疾病控制与预防中心最近发布的数据显示,美国的自杀率处于 30年来最高 –尽管每个州都有自杀预防计划,但要进行筛查,热线电话和努力提高教育意识。

总而言之,自杀是一个不容忽视的问题。美国疾病控制与预防中心最近发布的数据显示,美国的自杀率处于 30年来最高 –尽管每个州都有自杀预防计划,但要进行筛查,热线电话和努力提高教育意识。我们正在做的事情没有用。

证据揭示了什么

因此,我们需要寻找证据来确定什么对预防自杀有效。该证据基础可导致以下四种治疗方法:

  • 非需求关怀联系人 对住院病人出院后的患者进行了直接的随访。这些联系人可以通过信件,电话,短信或亲自联系。重要的是在住院后不久的高危时期进行某种接触。
  • 预防自杀的认知行为疗法 (CBT-SP)是一种特殊类型的CBT,包括认知重组策略,情绪调节策略,行为激活和问题解决方法,以减少自杀企图和症状。对于青少年,如果需要,此方法还包括家庭干预。
  • 几项随机对照试验证明了该药的有效性。 辩证行为疗法 (DBT)减少自杀行为和其他行为健康问题。由玛莎·莱恩汉(Marsha Linehan)博士率先开发的DBT致力于解决个人接受和改变的准备。它包括每周小组和个人治疗。
  • 多项试验也证明了这一点,包括一项随机可行性试验, 自杀性的协作评估和管理 (CAMS)是一个框架,可让患者在门诊环境中拥有和制定自己的治疗计划。

在过去15年中发展起来的这些新的循证实践,连同文化变革和改进的跟踪一起,重新定义了我们对自杀的治疗方法。这些活动共同定义了一个新的运动,称为 零自杀。来自的经验 亨利·福特医疗系统,以及在其他地方,证明了这个大胆的目标可以变成现实-不仅仅是愿望。

与其他州一样,在马萨诸塞州,我们有许多合作和组织已经在努力减少自杀人数。信标健康选择通过其马萨诸塞州行为健康合作组织寻求实施零自杀原则的一个例子是我们参与了马萨诸塞州青少年自杀预防项目。这个由青年服务的国家机构和农村医疗体系组成的联盟旨在通过基于学校的教育计划,社区领导人的参与,针对青年从事职业的人员的意识培训(例如, ,教师和神职人员)等等。

在过去15年中发展起来的这些新的循证实践,连同文化变革和改进的跟踪一起,重新定义了我们对自杀的治疗方法。

总而言之,我们许多人认识某个曾经企图自杀或自杀未遂的人。它发生了。但是,我们可以做更多的事情来阻止它。这项工作与个别临床医生的英勇行为无关;这是关于系统性临床方法的实施。并针对一个宏伟的,毛茸茸的,大胆的目标执行:零自杀。

附加参考:

信标支持全国预防自杀行动联盟和工作场所工作组,致力于通过增加寻求帮助行为和营造健康的工作场所文化来解决雇主在减少自杀中可以发挥的作用: http://actionallianceforsuicideprevention.org/task-force/workplace


3评论。 留下新的

LCSW戴夫·韦斯特
五月10,2016 8:34下午

零自杀确实是一个大胆的目标。证据揭示的四点清单似乎与该领域在过去20年中一直在使用的方法相同。当前的高发病率似乎表明,更需要了解系统原因,以便设计整体的系统干预措施,而不仅仅是心理治疗。社会工作模式将拓宽视野,以包括与文化,经济,宗教,社会价值观等有关的更多动态。对于适当地影响自杀,这确实是一项艰巨的挑战。但是,采用持续的整体方法的组织是社区心理健康的英雄。

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萨布丽娜·沃伯顿(Sabrina Warburton)
五月11,2016 6:11下午

我最近了解到一个母亲的案例,该母亲没有抑郁或自杀企图,但在第一次尝试中丧生。我们如何处理类似的情况?这个人不在任何人的注意范围内。

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贝蒂·纳多(Betty Nadeau)
五月12,2016 9:21上午

在失去两名家庭成员自杀后,我了解到所有基层医疗医生每次访视时都必须筛查是否患有抑郁和自杀念头,并确定是否有危险。精神保健专业人员必须在每次就诊时使用循证哥伦比亚自杀严重性等级量表进行评估。临床医生必须提出棘手的问题,并且总是会放心地让患者放心,因为他发现有人真的在乎。患者和临床医生准备的安全计划对于询问医疗手段并限制对医疗手段的访问也至关重要,例如枪支,毒品等。基于证据的协作式护理以及将家人和亲人拉入护理团队至关重要。让我向您保证,如果哥哥知道她会上吊,那么他永远不会离开妻子一分钟。为什么要零自杀?因为它有效!让我们不要少花钱!

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