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改善阿片类药物使用障碍患者的预后

2021年,美国药物过量死亡人数增加了近29%,每年超过10万人。这些死亡中有超过 75% 来自阿片类药物 (75,673)。[1] 有了这些令人震惊的统计数据,迫切需要对阿片类药物使用障碍 (OUD) 进行有效治疗。

使用药物治疗阿片类药物使用障碍 (MOUD) 是目前 OUD 最有效的治疗方法。[2] 尽管有三种 FDA 批准的药物(美沙酮、丁丙诺啡和纳曲酮),但 MOUD 并没有得到尽可能多的利用。在急性护理环境中,许多住院病房仍然依赖于传统的戒断管理方案,这与由于身体耐受性降低而导致复发、意外过量和/或死亡的高风险有关。

2018 年,Beacon Health Options 和康涅狄格州行为健康伙伴关系 (CT BHP) 发起了改变途径,以促进 MOUD、改善 OUD 患者的治疗结果并挽救生命。该模型现在处于该州应对阿片类药物流行的最前沿,最近已扩展到纽约。

改变途径的三个要素是:1) 对治疗方案的彻底教育,包括向所有接受 OUD 护理的成员提供 FDA 批准的三种 MOUD,2) 为有兴趣的成员提供 MOUD 诱导,以及 3) 与后期护理的无缝连接MOUD的延续。

同行专家在该计划中发挥了关键作用,他们从住院病房开始提供教育和支持,直至出院后 90 天。 “因为参与者知道同伴了解他们正在经历的事情,所以同伴能够建立更私人的联系。参与者更有可能与自己经历过的人建立信任,”认证同伴恢复专家 Mary Jo Capitani 说。     

在改变途径计划中,参与者在退出管理阶段开始接受 MOUD。然后它们以稳定的剂量排出。该计划将成员与社区提供者联系起来,以便他们可以继续 MOUD 并遵循恢复计划。

迄今为止,改变途径的结果是积极的。会员参与度有所提高,更多 OUD 患者正在成功康复。在该计划的前 18 个月中,入选的参与者取得了许多积极成果,包括:

  • 通过 32% 增加与 MOUD 的连接
  • 与传统的戒断管理相比,在 30 天内再入院的人数减少了 12%
  • 对于保持 MOUD 依从性的参与者,在出院后 90 天内,行为健康 ED 就诊、住院天数和戒断管理事件的平均次数分别为 54%、39.7% 和 55.8%[3]
  • 对于出院后仍保持 MOUD 依从性 90 天的个人,可减少 74% 的过量用药

改变途径正在通过改变实践、对 MOUD 重要性的教育以及提高 MOUD 依从性的挽救生命的策略来改变对抗阿片类药物流行的游戏。获取我们的 提供者工具包 在线了解更多信息。


[1] CDC 国家卫生统计中心,美国药物过量死亡人数每年前 100,000 人,

[2] https://www.pewtrusts.org/en/research-and-analysis/fact-sheets/2020/12/medications-for-opioid-use-disorder-improve-patient-outcomes#:~:text=The%20most%20effective%20treatments%20for,methadone%2C%20buprenorphine%2C%20and%20naltrexone

[3] “坚持”是指在出院后的三个月内使用 MOUD 至少 80% 天。


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