[Перейти к содержанию]

Нулевое самоубийство: стремление или реальность?

Zero SuicideОказывается, почти все, что меня учили о самоубийстве во время моего клинического обучения, не соответствует действительности. Вопреки тому, чему учат большинство клиницистов, существует клинический протокол, которому мы можем следовать, чтобы предотвратить попытки самоубийства - помимо заключения людей в тюрьму.

Очень мало из этих новых знаний о выявлении и лечении суицидальности было реализовано на практике, отчасти из-за укоренившейся стигмы, которая все еще окружает разговоры о самоубийстве. Однако каждый год от самоубийств умирает почти в три раза больше американцев, чем от убийств. Больше американцев убивают себя, чем умирают от рака груди. Поразительно, что почти половина всех тех, кто умер от самоубийства, обращались к своему лечащему врачу в предыдущем месяце. Среди пожилых людей это 78 процентов. Следовательно, скрининговые вопросы о депрессии и суицидальности в первичной медико-санитарной помощи имеют значение. Наконец, 19 процентов людей, которые умерли от самоубийства, обращались в службы охраны психического здоровья за месяц до этого.

Недавно опубликованные данные Центров по контролю и профилактике заболеваний показывают, что уровень самоубийств в США находится на очень высоком уровне. 30-летний максимум - несмотря на программы предотвращения самоубийств в каждом штате, со скринингом, горячими линиями и усилиями по повышению осведомленности в образовании.

Короче говоря, самоубийство - это проблема, которую больше нельзя игнорировать. Недавно опубликованные данные Центров по контролю и профилактике заболеваний показывают, что уровень самоубийств в США находится на очень высоком уровне. 30-летний максимум - несмотря на программы предотвращения самоубийств в каждом штате, со скринингом, горячими линиями и усилиями по повышению осведомленности в образовании. То, что мы делаем, просто не работает.

Что показывают доказательства

Следовательно, нам нужно обратиться к фактам, чтобы определить, что работает для предотвращения самоубийств. Эта доказательная база позволяет выделить следующие четыре подхода к лечению:

  • Нетребовательные заботливые контакты являются прямым наблюдением за людьми после выписки из стационара. Эти контакты могут быть отправлены письмом, по телефону, по тексту или лично. Важен какой-либо контакт в период непосредственного повышенного риска после госпитализации.
  • Когнитивно-поведенческая терапия для предотвращения суицида (КПТ-СП) - это особый тип КПТ, который включает в себя стратегии когнитивной реструктуризации, стратегии регулирования эмоций, активацию поведения и решение проблем для уменьшения попыток и симптомов суицида. Для подростков этот подход также включает семейные вмешательства, если это необходимо.
  • Несколько рандомизированных контролируемых исследований продемонстрировали эффективность диалектическая поведенческая терапия (DBT) для снижения суицидального поведения и других проблем поведенческого здоровья. Основанная доктором Маршей Линехан, программа DBT направлена на индивидуальную готовность к принятию и изменениям. Включает еженедельное групповое и индивидуальное лечение.
  • Также продемонстрировано несколькими испытаниями, включая одно рандомизированное испытание осуществимости, совместная оценка и лечение суицидальности (CAMS) - это структура, которая вовлекает пациентов в разработку и разработку собственного плана лечения в амбулаторных условиях.

Эти новые научно-обоснованные методы, разработанные за последние 15 лет, вместе с культурными изменениями и улучшенным отслеживанием, переопределяют наш подход к лечению суицидальности. В совокупности эти действия определяют новое движение, именуемое Нулевое самоубийство. Опыт из Система здравоохранения Генри Форда, и в других местах, демонстрирует, что эта дерзкая цель может стать реальностью, а не просто стремлением.

В Массачусетсе, как и в других штатах, у нас есть многочисленные партнерства и организации, которые уже усердно работают над сокращением количества самоубийств. Одним из примеров того, как Beacon Health Options через свое Партнерство по охране психического здоровья штата Массачусетс пытается реализовать принципы Zero Suicide, является наше участие в проекте по предотвращению самоубийств среди молодежи штата Массачусетс. Эта коалиция государственных агентств, обслуживающих молодежь, и сельских систем здравоохранения направлена на сокращение числа попыток самоубийства и смертей среди молодежи в возрасте от 10 до 24 лет с помощью школьных образовательных программ, привлечения лидеров сообществ, информационных тренингов для молодых специалистов (например, , учителя и духовенство) и многое другое.

Эти новые научно-обоснованные методы, разработанные за последние 15 лет, вместе с культурными изменениями и улучшенным отслеживанием, переопределяют наш подход к лечению суицидальности.

Таким образом, многие из нас знают кого-то, кто пытался покончить жизнь самоубийством или совершил самоубийство. Такое случается. Но мы можем сделать больше, чтобы предотвратить это. Эта работа не о героизме отдельных клиницистов; речь идет о внедрении системного клинического подхода. И выполнение большой, непростой и дерзкой цели: Zero Suicide.

Дополнительная ссылка:

Beacon поддерживает Национальный альянс действий по предотвращению самоубийств и Целевую группу на рабочем месте, посвященную рассмотрению той роли, которую работодатели могут сыграть в сокращении самоубийств за счет более активного обращения за помощью и создания здоровой культуры на рабочем месте: http://actionallianceforsuicideprevention.org/task-force/workplace


3 комментариев. Оставить новый

Дэйв Уэст, LCSW
Май 10, 2016 8:34 пп

Zero Suicide - действительно смелая цель. Список из четырех пунктов того, что показывают данные, похоже на те же подходы, которые эта область использовала в течение последних 20 лет. Текущий высокий уровень заболеваемости, по-видимому, указывает на большую потребность в понимании систематических причин, чтобы разработать целостное систематическое вмешательство - помимо психотерапии. Модель социальной работы расширила бы перспективу, включив больше динамики, связанной с культурными, экономическими, религиозными, социальными ценностями и т. Д. Это действительно сложная задача - надлежащим образом повлиять на самоубийство. Но организации, которые придерживаются постоянного целостного подхода, являются героями психического здоровья сообщества.

Ответить
Сабрина Уорбертон
Май 11, 2016 6:11 пп

Недавно я узнал о случае, когда мать, у которой не было депрессии или суицидальных попыток, погибла с первой попытки. Как мы поступаем в подобных случаях? Этого человека никто не видел.

Ответить
Бетти Надо
Май 12, 2016 9:21 дп

Потеряв двух членов семьи из-за самоубийства, я узнал, что все врачи первичной медико-санитарной помощи должны проверять депрессию и суицидальные мысли при каждом посещении и направлять их, если установлено, что они находятся в группе риска. Специалисты в области психического здоровья должны проводить оценку с помощью научно обоснованной Колумбийской шкалы оценки степени тяжести суицида при каждом посещении. Клиницисты должны задавать сложные вопросы, и пациент неизменно с облегчением обнаружит, что кому-то действительно небезразлично. План обеспечения безопасности, подготовленный пациентом и клиницистом, имеет решающее значение, так же как выяснение средств и ограничение доступа к средствам, т.е. оружие, наркотики и т. д. Важное значение имеет совместная помощь, основанная на доказательствах, и привлечение членов семьи и близких в команду по уходу. Позвольте мне заверить вас, что мой брат никогда бы не бросил свою жену ни на минуту, если бы знал, что она повесится. Почему Zero Suicide? Потому что это работает! Не соглашайтесь на меньшее!

Ответить

Добавить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован. Необходимые поля отмечены *
Комментарии, которые неуместны и / или не относятся к рассматриваемой теме, не будут опубликованы.

Верхняя ссылка
ru_RUРусский