[Перейти к содержанию]

Обучение персонала поставщиков медицинских услуг: устранение пробелов в лечении несправедливости в отношении здоровья

Людям с психическими заболеваниями трудно получить доступ к услугам по охране психического здоровья, особенно по сравнению с лечением соматическим. Фактически, во всем мире более 70 процентов людей с психическими заболеваниями не получают никакой психиатрической помощи.

Стигма и дискриминация усугубляют этот пробел в лечении, считает одно исследование. Что может удивить некоторых людей, так это то, что такая стигма иногда исходит из самой системы здравоохранения, не позволяя людям с психическими заболеваниями обращаться за лечением. Это также может привести к некачественному физическому здоровью.

Чувства увольнения

Исследование показывает, что люди с психическими заболеваниями иногда чувствуют себя «обесцененными, отвергнутыми и бесчеловечными» при получении помощи. В частности, они сообщают о следующих проблемах:

  • Исключение из решений
  • Получение скрытых или явных угроз принудительного лечения
  • Заставляют слишком долго ждать лечения 
  • Получение недостаточной информации о своем состоянии или вариантах лечения •
  • Отношение к патерналистскому или унизительному отношению
  • Говорят, что они никогда не поправятся 
  • Говорят или используют стигматизирующий язык

Для людей, не страдающих психическими заболеваниями, такие чувства не являются нормой в большинстве случаев медицинского обслуживания. Что же тогда объясняет эту динамику, исходящую от отрасли, чья миссия состоит в том, чтобы делать людей лучше, обычно живя в соответствии с этим стандартом, о чем свидетельствует сегодняшняя пандемия?

Проблема изнутри

Медицинские работники выполняют тяжелую работу с очень высокими ставками. В конце концов, что важнее здоровья?

Понятно, что выгорание и усталость от сострадания могут способствовать этой стигме, согласно исследованию, но есть и другие проблемы, такие как:

  • Недостаток осведомленности и бессознательная предвзятость 
  • Пессимистические взгляды на вероятность выздоровления, что способствует чувству беспомощности провайдера 
  • Неадекватные навыки и обучение
  • Культура стигмы, связанной с психическими заболеваниями, даже в отношении собственного психического здоровья медицинских работников.

Такие взгляды действуют как барьеры для оказания помощи во многих отношениях, продолжает исследование. Например, они могут привести к «задержкам в обращении за помощью, прекращению лечения, неоптимальным терапевтическим отношениям, проблемам безопасности пациентов и более низкому качеству психологической и физической помощи».

Второе исследование подтверждает аналогичные результаты, определяя четыре проблемы, из-за которых люди не обращаются за помощью. Вкратце, к этим четырем проблемам относятся недостаток знаний об излечимости психических заболеваний; неопытность в доступе к лечению психического здоровья; предубеждение против людей с психическими заболеваниями; и ожидания дискриминации в отношении людей с психическими заболеваниями.

Изменение культуры, поддержка руководства стимулирует изменения

Исследования, проведенные в Канаде, показывают, что существуют обнадеживающие стратегии снижения стигмы в медицинских учреждениях, включая изменение организационной культуры и сильную поддержку руководства, согласно первому исследованию, упомянутому выше.

Изменение культуры никогда не бывает легким, но обучение необходимо для этих усилий и должно научить медицинских работников знать, «что говорить» и «что делать». В идеале, эти усилия по обучению также должны включать «свидетельства из первых рук» от людей, имевших жизненный опыт психических заболеваний, когда они являются педагогами, а не пациентами.

Изменение культуры никогда не бывает легким, но обучение необходимо для этих усилий и должно научить медицинских работников знать, «что говорить» и «что делать».

Кроме того, обучение должно требовать обучения «разрушению мифов», чтобы помочь медицинским работникам преодолеть бессознательную предвзятость, которая может повлиять на оказание им помощи. Это также должно показать, какую роль медицинские работники должны играть в процессе выздоровления, чтобы помочь смягчить это чувство профессиональной беспомощности.

Организации, конечно же, должны быть уверены, что такие тренинги эффективны. Исследователи предполагают, что одной из успешных тактик будет разработка показателей снижения стигмы, ориентированных на стандарты здоровья и безопасности и аккредитации. Другими словами, подходите к проблеме с точки зрения качества медицинской помощи, и этот подход хорошо известен специалистам в области здравоохранения.

Беспроигрышный вариант: улучшение ухода, улучшение жизни

Улучшение оказания помощи людям с психическими заболеваниями приносит пользу всем. Конечно, лучший уход улучшает здоровье и качество жизни самих пациентов. Повышенная компетентность и уверенность персонала в оказании такой помощи помогает им преодолевать личные предубеждения в отношении психических заболеваний. Наконец, если эти два фактора совпадают, организации здравоохранения потенциально могут улучшить свои финансовые перспективы за счет оказания более эффективной помощи.

Быть профессионалом в области здравоохранения непросто, и нам не нужно быть им, чтобы это осознавать. Однако исследования показывают, что целенаправленное обучение и общее понимание истинной природы психических заболеваний будут иметь большое значение для улучшения жизни. Beacon Health Options призывает все медицинские организации и их руководство помочь сотрудникам еще лучше выполнять свою работу, повышая осведомленность и компетентность в области психических заболеваний, независимо от роли персонала.


14 комментариев. Оставить новый

Как лицензированный клинический социальный работник во Флориде с 2009 года, очевидно, что проблемы с психическим здоровьем обострились с пандемией COVID-19. В моем агентстве в общей сложности 4 терапевта работают по графику с перегрузкой, пытаясь справиться с различными проблемами, которые не были очевидны в прошлые годы. Мы можем преодолеть эту стигму, проявляя бдительность в отношении факторов стресса для психического здоровья, которых не было до того, как коронавирус захватил власть, с дополнительными возможностями обучения. Телездравоохранение и телемедицина - это хорошо, однако наше агентство предпочитает личный контакт с рекомендациями CDC.

Ответить
Джеймс Ф. Пирс
7 октября 2020 г. 7:02 пп

Отличная статья по очень актуальной теме. Обращение к нашему собственному психическому здоровью и проблемам всегда полезно для обеспечения того, чтобы мы лечили человека, а не только диагональ. Наша работа начинается с сочувствия и веры в преимущества, которые мы предоставляем. Спасибо за напоминание.

Ответить

Общество должно осознавать, что психические заболевания и психологическая стойкость не противоречат друг другу.

Ответить

Мне приятно, что вы обратили внимание на то, что психическое здоровье способствует физическому благополучию. Я надеюсь, что на это обратят внимание врачи и медсестры. Я знаю, что им есть с чем бороться в наши дни, но шокирует то, насколько мало доступны услуги по охране психического здоровья. Я понимаю, что в нашем округе компания Sonoma, Health and Human Services потеряла аккредитацию для Medicare, поэтому ей не хватает средств. Отсюда и предложение о голосовании. Хотя действительно эту неадекватность нужно устранять.
Спасибо за вопрос.

Ответить

Что необходимо, так это больше поставщиков психиатрических услуг. Как побудить студентов задуматься о том, чтобы заняться этой областью? Я думаю, когда наука улучшит лечение, стабилизацию и восстановление, психическое здоровье как дисциплина станет более привлекательной как дело всей жизни.

Ответить
Сьюзан Холланд
7 октября 2020 г. 9:40 пп

Нам не только нужно больше поставщиков психиатрических услуг, нам нужно больше поставщиков цветных. Если афроамериканец хочет афроамериканского терапевта в моем районе (побережье Калифорнии), очень трудно найти того, у кого есть открытые места. То же самое и с испаноговорящими терапевтами. PCP, которые проводят время со своими пациентами, получают самые высокие оценки от моих пациентов. К сожалению, многие лечащие врачи чувствуют себя очень тонкими, особенно после COVID. Возможно, преподавание в медицинской школе того, что альянс по вопросам психического здоровья может сделать их практику более гладкой. Это отличная тема для дальнейшего обсуждения!

Ответить

Отличная статья, предлагаемая терапевтам, работающим в настоящее время с уязвимыми семьями. Спасибо Lynda Hiatt LC SW Калифорния и Юта

Ответить
Мэрилин Грин
8 октября 2020 г. 3:27 пп

Спасибо за тему. Я работаю в штате Нью-Йорк и чувствую, что нас как социальных работников не так ценят в области психического здоровья, как следовало бы. Мы делаем многое за небольшое. Я получаю удовлетворение от того, что вижу рост и улучшение моих клиентов, потому что деньги ограничены. Я беру клиентов программ medicaid и medicare, которые часто сталкиваются с трудностями при поиске поставщика для получения их страховки из-за того, какова их ставка возмещения. Так что это не просто клеймо.

Ответить

Проблема Covid 19 была вызовом. Я занимаюсь частной практикой LCSW, и мы никогда не закрывались. Мы занимаемся виртуальными и личными делами. Печально, что многие люди до сих пор терпят неудачу.

Ответить
Джоан Исраэль, LCSW, LMFT, SAP
8 октября 2020 г. 8:09 пп

Спасибо вам за эту статью. Я также хочу подчеркнуть проблему физических состояний, таких как тяжелая анемия, недиагностированный диабет и другие аутоиммунные заболевания, такие как Hashimotos, Sjogrens. Когда депрессивные люди не поправляются с помощью надлежащих психиатрических препаратов и консультаций, которые назначаются с течением времени, без достаточного улучшения, возможно, мы упускаем из виду некоторые из этих физических проблем.

Ответить
Луиза Сантана
9 октября 2020 г. 2:54 пп

Благодарим вас за вашу важную статью, в которой освещаются основные проблемы оказания психиатрических услуг. Я практиковал более трех десятилетий в различных условиях и узнал, что:
1. Обучение необходимо обновить, чтобы включить в него актуальные аспекты, с более обширными, методическими и экспериментальными компонентами.
2. Наблюдение со стороны опытных профессионалов имеет первостепенное значение в первые годы работы.
3. Общество в целом плохо осведомлено о психическом заболевании и, кажется, ценит поставщиков услуг только тогда, когда оно каким-то образом затрагивает их лично.
4. Школам, которые проводят обучение на уровне магистра, необходимо переосмыслить свои учебные программы, а также то, как учитывать восприятие социальной работы в обществе в целом.

Ответить

Образование - это ключ! Иногда я связываю лечение диабета с просвещением по вопросам психического здоровья. Если вам нужны лекарства от диабета, вы бы приняли таблетку или укол? Нет, т / п к диабету не ставится клеймо.

Ответить
ЖАКЛИН МАЙКЛ
11 октября 2020 г. 11:17 пп

Спасибо

Ответить

Как терапевт я наблюдаю медленное, но неуклонное принятие реальности проблем психического здоровья старшим поколением, разговаривая с моими более молодыми клиентами. Долгое время более молодые пациенты чувствовали себя изгоями, потому что старшее поколение говорило что-то вроде «ты мягкий» или «в мои дни люди решали свои проблемы» и тому подобное. Молодым людям было трудно даже признать, что с ними может происходить что-то реальное. С COVID эта массовая изоляция фактически меняет точку зрения многих пожилых людей на то, что психическое здоровье МОЖЕТ быть реальным и может затронуть любого! Итак, теперь провайдеры и учителя должны распознать и внедрить лучшие решения, когда признаются такие вещи, как депрессия и тревога!

Ответить

Добавить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован. Необходимые поля отмечены *
Комментарии, которые неуместны и / или не относятся к рассматриваемой теме, не будут опубликованы.

Верхняя ссылка
ru_RUРусский