Treinamento da equipe de provedores: elimine a lacuna de tratamento das iniquidades em saúde

Pessoas com doenças mentais têm dificuldade em acessar os cuidados de saúde mental, especialmente em comparação com os cuidados de saúde física. Na verdade, em todo o mundo, mais de 70 por cento dos indivíduos com doença mental não recebem nenhum tratamento de saúde mental.

O estigma e a discriminação contribuem para essa lacuna de tratamento, de acordo com um estudo. O que pode surpreender algumas pessoas é que esse estigma às vezes vem de dentro do próprio sistema de saúde, impedindo os indivíduos com doença mental de buscar tratamento. Também pode resultar em cuidados de saúde física abaixo da média.

Sentimentos de despedida

O estudo revela que os portadores de transtorno mental às vezes se sentem “desvalorizados, dispensados e desumanizados” ao receber cuidados. Especificamente, eles relatam ter experimentado o seguinte:

  • Exclusão de decisões
  • Recebendo ameaças sutis ou abertas de tratamento coercitivo
  • Ter que esperar muito pelo tratamento 
  • Receber informações insuficientes sobre a própria condição ou opções de tratamento •
  • Ser tratado de maneira paternalista ou humilhante
  • Ouvindo que eles nunca ficariam bons 
  • Ser falado ou sobre usar uma linguagem estigmatizante

Para as pessoas que não têm doença mental, esses sentimentos não são a norma na maioria das experiências de saúde. O que, então, explica essa dinâmica vinda de uma indústria cuja missão é tornar as pessoas melhores, normalmente vivendo de acordo com esse padrão, como evidenciado pela pandemia de hoje?

Um problema de dentro

Os profissionais de saúde têm um trabalho árduo com riscos muito altos. Afinal, o que é mais importante do que a saúde?

Compreensivelmente, o esgotamento e a fadiga da compaixão podem contribuir para este estigma, de acordo com o estudo, mas também existem outras preocupações, tais como:

  • Falta de consciência e preconceito inconsciente 
  • Visões pessimistas sobre a probabilidade de recuperação, o que contribui para uma sensação de desamparo do provedor 
  • Habilidades e treinamento inadequados
  • Uma cultura de estigma relacionado à doença mental, mesmo para a própria saúde mental dos profissionais de saúde

Essas visões atuam como barreiras ao cuidado de várias maneiras, continua o estudo. Por exemplo, eles podem levar a “atrasos na procura de ajuda, descontinuação do tratamento, relações terapêuticas abaixo do ideal, preocupações com a segurança do paciente e cuidados físicos e mentais de pior qualidade”.

Um segundo estudo confirma achados semelhantes, identificando quatro questões que contribuem para os indivíduos não procurarem atendimento. Em resumo, essas quatro questões incluem a falta de conhecimento sobre a tratabilidade das doenças mentais; inexperiência em relação ao acesso a tratamento de saúde mental; preconceito contra pessoas com doença mental; e expectativas de discriminação contra pessoas com doença mental.

Mudança de cultura, apoio à liderança impulsionam mudanças

Pesquisa conduzida no Canadá sugere que existem estratégias encorajadoras para reduzir o estigma em ambientes de saúde, incluindo mudança de cultura organizacional e forte apoio de liderança, de acordo com o primeiro estudo mencionado acima.

Mudar a cultura nunca é fácil, mas o treinamento é essencial para esse esforço e deve ensinar os profissionais de saúde a saber “o que dizer” e “o que fazer”. Idealmente, esses esforços de treinamento também incluiriam “testemunhos em primeira voz” de pessoas com experiência vivida de doença mental, onde eles são os educadores e não os pacientes.

Mudar a cultura nunca é fácil, mas o treinamento é essencial para esse esforço e deve ensinar os profissionais de saúde a saber “o que dizer” e “o que fazer”.

Além disso, o treinamento deve exigir um aprendizado “destruidor de mitos” para ajudar os profissionais de saúde a superar preconceitos inconscientes que podem estar afetando a prestação de cuidados. Deve também mostrar como os profissionais de saúde têm um papel a desempenhar no processo de recuperação para ajudar a mitigar essa sensação de impotência profissional.

As organizações, é claro, precisam ter certeza de que esses treinamentos são eficazes. Os pesquisadores sugerem que uma tática de sucesso seria desenvolver métricas de redução do estigma que visem os padrões de saúde e segurança e acreditação. Em outras palavras, abordar o problema de uma perspectiva de qualidade de atendimento, uma abordagem que os profissionais de saúde conhecem bem.

Uma situação em que todos ganham: cuidado aprimorado, vidas aprimoradas

A melhoria da prestação de cuidados para pessoas com doenças mentais beneficia a todos. É claro que um atendimento melhor melhora a saúde e a qualidade de vida dos próprios pacientes. A competência aprimorada e a confiança da equipe em fornecer esses cuidados os ajuda a superar preconceitos pessoais sobre doenças mentais. Finalmente, à medida que esses dois fatores se alinham, as organizações de saúde podem melhorar potencialmente suas perspectivas financeiras por meio da prestação de cuidados mais eficazes.

Não é fácil ser um profissional de saúde e não precisamos ser para reconhecer isso. No entanto, pesquisas indicam que o treinamento focado e uma consciência geral sobre a verdadeira natureza da doença mental contribuirão muito para melhorar a vida. A Beacon Health Options apela a todas as organizações de saúde e sua liderança para ajudar os funcionários a serem ainda melhores em seus trabalhos, aumentando a conscientização e competência em torno das doenças mentais, independentemente da função dos funcionários.


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Comentários 14. Deixar novo

Como Assistente Social Clínico Licenciado na Flórida desde 2009, é evidente que as preocupações com a saúde mental aumentaram com a pandemia de COVID-19. Minha agência tem um total de 4 terapeutas trabalhando em horários de sobrecarga tentando lidar com vários problemas que não eram evidentes nos anos anteriores. Podemos superar esse estigma ficando atentos aos estressores de saúde mental que não existiam antes de o coronavírus assumir o controle com oportunidades adicionais de treinamento. A telessaúde e a telemedicina são boas - no entanto, cara a cara com as diretrizes do CDC é preferida por nossa agência.

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James F. Pierce
Outubro 7, 2020, 19h02

Excelente artigo sobre um tópico muito atual. Lidar com nossas próprias atitudes e questões de saúde mental é sempre útil para garantir que tratemos a pessoa, não apenas os diagonis. Nosso trabalho começa e depende da empatia e da crença nos benefícios que oferecemos. Obrigado pela lembrança.

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A sociedade precisa estar ciente de que a doença mental e a resistência mental não se contradizem.

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Fico satisfeito por você ter prestado atenção à noção de que a saúde mental contribui para o bem-estar físico. Espero que essa ênfase possa ser atendida por médicos e enfermeiras. Eu sei que eles têm muito o que enfrentar atualmente, mas é chocante como há poucos serviços de saúde mental disponíveis. Eu entendo que em nosso condado, Sonoma, Health and Human services perdeu seu credenciamento para o Medicare, então está faminto por fundos. Daí a proposta na votação. Embora realmente essa inadequação precise ser eliminada.
Obrigado por perguntar.

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O que é necessário são mais provedores de saúde mental. Como incentivar os alunos a considerarem entrar na área? Acho que quando a ciência melhorar o tratamento, a estabilização e a recuperação, a saúde mental como disciplina se tornará mais atraente como o trabalho de uma vida.

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Susan Holland
Outubro 7, 2020 21:40

Não precisamos apenas de mais provedores de saúde mental, precisamos de mais provedores de cores. Se um afro-americano quer um terapeuta afro-americano na minha área (costa da Califórnia), é muito difícil encontrar um que tenha vagas. O mesmo para terapeutas que falam espanhol. Os PCPs que passam tempo com seus pacientes são os que obtêm as pontuações mais altas de meus pacientes. Infelizmente, muitos PCPs parecem esticados muito finos, especialmente desde o COVID. Talvez ensinar na faculdade de medicina que uma aliança de saúde comportamental pode fazer sua prática fluir mais suavemente. Este é um excelente tópico para mais discussão!

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Excelente artigo oferecido a terapeutas que trabalham com famílias frágeis neste momento. Obrigado Lynda Hiatt LC SW Califórnia e Utah

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Marilyn Green
Outubro 8, 2020, 15:27

Obrigado pelo tópico. Eu trabalho no estado de Nova York e sinto que nós, assistentes sociais, não somos tão valorizados quanto deveríamos no campo da saúde mental. Fazemos muito por pouco. Tenho satisfação em ver crescimento e melhoria em meus clientes porque o dinheiro é limitado. Eu aceito clientes de medicaid e medicare que geralmente têm dificuldade em encontrar um provedor para fazer seu seguro por causa de sua taxa de reembolso. Portanto, não é apenas estigma.

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O desafio da Covid 19 foi um desafio. Sou LCSW em consultório particular e nunca fechamos. Estamos fazendo tanto virtuais quanto presenciais. É triste que muitas pessoas ainda caiam pelas fendas.

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Joan Israel, LCSW, LMFT, SAP
Outubro 8, 2020 20h09

Obrigado por este artigo. Também quero enfatizar a questão das condições físicas, como anemia grave, diabetes não diagnosticada e outras doenças autoimunes, como Hashimotos, Sjogrens. Quando as pessoas deprimidas não estão melhorando com medicação e aconselhamento adequados para a saúde mental, que são dados ao longo do tempo, sem melhora suficiente, talvez tenhamos esquecido alguns desses problemas físicos.

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Louise santana
Outubro 9, 2020, 14h54

Obrigado por seu importante artigo destacando questões importantes na prestação de serviços de saúde mental. Tenho praticado por mais de três décadas em uma variedade de ambientes e aprendi que:
1. O treinamento precisa ser atualizado para incluir as relevâncias atuais, com componentes mais extensos, metódicos e experienciais.
2. A supervisão por profissionais experientes é de extrema importância nos primeiros anos de trabalho.
3. A sociedade como um todo é deficiente em doenças mentais e só parece valorizar os provedores quando isso os atinge pessoalmente de alguma forma.
4. As escolas que oferecem formação em nível de Mestrado precisam repensar seus currículos, bem como a forma de abordar a percepção do Serviço Social pela sociedade em geral.

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A educação é a chave! Às vezes relaciono a medicação para diabetes com a educação em saúde mental. Se você precisar de medicação para diabetes, tomaria pílula ou vacina? Não, b / c não existe um estigma associado ao diabetes.

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JACQUELYN MICHAEL
Outubro 11, 2020, 23h17

obrigado

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Como terapeuta, vejo uma aceitação lenta, mas constante, da realidade dos problemas de saúde mental por parte da geração mais velha, quando converso com meus clientes mais jovens. Por muito tempo, os pacientes mais jovens geralmente se sentiam rejeitados porque a geração mais velha dizia coisas como “você é mole” ou “na minha época as pessoas lidavam com seus problemas” e coisas assim. Foi difícil para o público mais jovem aceitar que algo real poderia estar acontecendo com eles. Com o COVID, esse isolamento maciço está, na verdade, mudando a perspectiva de muitos idosos de ver que a saúde mental PODE ser uma coisa real e pode afetar qualquer pessoa! Portanto, agora cabe aos provedores e professores reconhecer e implementar melhores soluções quando coisas como depressão e ansiedade estão sendo reconhecidas!

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