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Melhorando a saúde por meio da habitação

Os determinantes sociais da saúde estão recebendo cada vez mais atenção, especialmente à medida que as pesquisas continuam a mostrar o quanto as necessidades sociais não atendidas afetam significativamente nossa saúde. Costuma-se dizer que o código postal é mais importante do que o código genético para determinar a saúde e o bem-estar geral.

Sem dúvida, em nenhum lugar isso é mais verdadeiro do que para as pessoas que vivem sem teto crônico. Como alguém pode ficar bem se o mais básico fundamental da vida não está sendo cumprido: um teto estável sobre a cabeça? É por esta razão que a Parceria de Saúde Comportamental de Massachusetts (MBHP) da Beacon Health Options e a Aliança de Habitação e Abrigo de Massachusetts (MHSA) deram início ao programa Hospital to Housing.

Lançado em 2016, o Hospital to Housing ajuda os sem-teto crônicos - especificamente aqueles que frequentemente usam cuidados de saúde comportamental para pacientes internados - a ter acesso a moradia de apoio permanente, cuidados de saúde primários e comportamentais e outros serviços comunitários, com o objetivo final de melhorar sua saúde. Os resultados de um recente estudo de resultados mostram a promessa de que o programa está realmente melhorando a saúde e o bem-estar.

Porcas e parafusos do programa

Colaborando com o MHSA, o MBHP contratou e treinou cinco agentes comunitários de saúde (CHWs) com experiência no atendimento a pessoas sem-teto e os designou para abrigos e unidades de internação nas principais comunidades de Massachusetts. Os CHWs encontram indivíduos elegíveis onde quer que estejam - no hospital, nas ruas ou em abrigos - e os ajudam a ter acesso a habitação e serviços comunitários.

Especificamente, os CHWs ajudam os participantes do programa a preencher os requerimentos de moradia, abordar desafios de transporte, resolver problemas de registro criminal que podem dificultar o acesso à moradia e muito mais.

O estudo e seus resultados

Para medir os resultados de saúde de um participante, o estudo revisou os dados das reivindicações para discernir quaisquer mudanças no padrão de serviços um ano antes e um ano após a inscrição no programa. Uma mudança nos padrões de custo durante este período que reflete a diminuição do uso de cuidados intensivos 24 horas - enquanto aumenta o uso de serviços ambulatoriais - indica que a saúde dos indivíduos está melhorando, pois eles não precisam mais dos serviços mais intensivos.

O MBHP comparou os custos dos serviços usados por dois grupos de indivíduos com histórico de sem-teto e doença mental: o primeiro grupo era de 20 participantes do programa Hospital a Habitação continuamente matriculados, e o segundo grupo incluía 45 indivíduos não matriculados no programa. Os resultados foram os seguintes:

1. Uso de níveis de atendimento de 24 horas, incluindo internações psiquiátricas e gerenciamento de abstinência de transtorno de uso de substâncias

  • Uma redução de 54 por cento para os indivíduos inscritos no programa
  • Uma diminuição de 2 por cento para o grupo de comparação

2. Uso dos níveis de atendimento ambulatorial

  • 23 por cento aumentar pelos participantes do programa
  • 43 por cento diminuir pelo grupo de comparação

No entanto, são mais do que dados que sustentam o valor do programa. Seu valor também está nas palavras das pessoas atendidas pelo programa. Diz um participante:

“[Trabalhar com meu ACS] realmente me deixa menos estressado. . . Porque eu sei que existe alguém para quem eu poderia ligar a qualquer hora que eu precisasse, para me ajudar. E antes dela, eu não tinha ninguém para quem ligar. ”

Lições aprendidas

Os resultados do estudo apóiam a visão de que algo tão básico como a habitação pode melhorar o bem-estar de uma pessoa. Os EUA gastam aproximadamente $3,5 trilhões por ano em saúde mas gasta uma parcela relativamente pequena de sua economia em serviços sociais que fornecem aos cidadãos recursos básicos, como moradia estável, alimentação nutritiva e transporte para consultas médicas. Mais distante, Os americanos têm a menor expectativa de vida e mais condições crônicas de saúde entre países comparáveis, incluindo Japão, Suíça, Suécia, Alemanha e mais.

Esses dados fornecem alimento para reflexão. Onde os americanos querem gastar seu dinheiro suado para melhorar sua saúde e bem-estar? Se a visão final é mudar para um modelo que preste mais atenção aos determinantes sociais da saúde, a indústria de saúde comportamental - com seus muitos pontos de contato em todo o continuum de saúde e serviços sociais - está bem posicionada para assumir a liderança na mudança dessa dinâmica.


Comentários 17. Deixar novo

Janet Plotkin-Bornstein, PhD
Outubro 21, 2020 19:00

Aprecio muito o que parece ser a sintonia e a sensibilidade de Beacon Health à natureza mutuamente influenciadora dos fatores psicológicos e dos chamados fatores sociais externos. Obrigado por esta sabedoria.

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Parece um ótimo programa. Eu tinha quatro mulheres idosas em meu consultório que, por diferentes motivos, foram desalojadas em 2019. Foi angustiante tentar ajudá-las, principalmente porque não há moradias suficientes. Embora isso possa ser um começo, o verdadeiro problema a ser resolvido é simplesmente fazer com que o estado forneça habitações mais simples. Até que façamos isso, as pessoas estarão nas ruas ou em lugares que não lhes dão um lugar para chamar de seu. Os construtores que possuem as chamadas unidades de “habitação a preços acessíveis” estão muito acima do que é viável para os idosos que vivem da segurança social. Portanto, isso não é viável. Precisa ser uma habitação bem financiada.

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MaryBeth Stemp
Outubro 21, 2020, 19:16

Esse trabalho é essencial. Hospital to Housing vai ajudar a todos nós! Obrigado por compartilhar este artigo.

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Barbara Anderson
Outubro 21, 2020, 19:17

Essa premissa parece tão óbvia que é difícil compreender por que não há mais apoio de nossos entes governamentais. Vimos os benefícios de um pequeno projeto de financiamento privado em nossa comunidade rural, mas infelizmente não foi aceito pelo governo local ou municipal. Mesmo quando são mostrados o caminho, eles deixam a bola cair.

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Doreen Plante
Outubro 21, 2020, 19:29

Absolutamente! Esta é uma iniciativa muito necessária! Como clínico em um CEP com pouca ou nenhuma moradia disponível para clientes com doença mental crônica, testemunhei a chateação e frustração de clientes onde a falta de moradia resultou em crise e tem um impacto negativo sobre o bem-estar físico, mental e emocional do indivíduo. Por outro lado, experimentei resultados surpreendentemente positivos para os clientes quando se oferece moradia. A gratidão expressa e a melhoria das condições gerais de ter um lugar para chamar de lar é significativa.

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Trabalhei com pessoas sem-teto com vários desafios (HIV, dependência, doença mental) por 20 anos.
Em minha experiência, as CBOs estão em uma posição ideal para ter sucesso com essa população, sendo capazes de fornecer uma série de serviços essenciais em um ambiente de baixa demanda. Muitos moradores de rua desconfiam de instituições como hospitais, mas ficam mais confortáveis com ambientes menores e mais pessoais.
Os principais problemas que enfrentamos foram uma grave falta de moradia de qualquer tipo (de apoio, independente, etc)

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Estive no conselho de um abrigo para desabrigados com doenças mentais, aqui em Los Angles, onde temos uma grande população de desabrigados, então tenho uma boa ideia do problema. Eu realmente aprecio aprender este serviço comunitário e só espero que você o expanda a outros estados.

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Eu gostaria de ver a Beacon e outras seguradoras adotarem o gerenciamento de casos para os clientes leves / moderados sob nossos cuidados. Nossos clientes desabrigados têm falta de sono e precisam de suporte além de uma hora por semana em meu escritório. Mesmo os recém-alojados precisam de ajuda para se orientar para o mundo dos abrigados.

“Sofrendo de falta de sono, como um sem-teto pode fazer todas as coisas necessárias para superar a falta de moradia?” pergunta Kevin Barbieux, que escreve sob o nome de The Homeless Guy.

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Judith Bergson
Outubro 21, 2020, 19:53

Uma área maravilhosa para se concentrar!
Não devemos esquecer aquelas famílias que estão mal alojadas, assim como aquelas
à beira da falta de moradia.

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Aplaudo todas as conquistas. Em Orange County, temos um sistema que começa com o nível de atendimento do paciente internado, o nível de atendimento ambulatorial da Reabilitação Residencial até a Diretoria e Cuidados e Quarto e Alimentação e, em seguida, Vida Independente. Eu trabalho como funcionário da Beacon, então a Beacon também está envolvida neste programa com o objetivo de uma vida independente.

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Isso é absolutamente necessário e essencial para que os pacientes tenham um recurso tão bom para ajudá-los a manter a estabilidade e o bem-estar da saúde mental. Muitas vezes os sem-teto têm atormentado, especialmente os marginalizados e carentes. Caminho a percorrer BEACAN !!!

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Eu estou impressionado. Tenho orgulho de ser um provedor de uma empresa com uma visão mais ampla de saúde, tratamento e prevenção. Acima de tudo, espero que iniciativas como esta façam uma diferença positiva na vida das pessoas!

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Bernadette Golden
Outubro 22, 2020, 13:19

A falta de moradia é mais frequentemente uma causa, não um efeito de problemas de saúde mental. Estar alojado e seguro é a mais básica das necessidades, mas nosso país permitiu que a falta de moradia continuasse. Já passou da hora de acabar com a falta de moradia na América. Fico feliz em ver o Beacon contribuindo para isso.

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Achei que a chave era 'tínhamos alguém para quem ligar se tivéssemos um problema. Se eles soubessem
eles tinham aquele sistema de suporte de que não precisavam fazer aquela ligação.

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Esta é uma causa digna! Bom trabalho!

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É ótimo saber que Beacon está tomando medidas para enfrentar o desafio de localizar moradias populares para os sem-teto, especialmente para aqueles com problemas de saúde mental. Bravo! Agora, se você conseguir persuadir algumas das outras grandes seguradoras de saúde a fornecer financiamento, ou entrar a bordo, esse problema pode em breve se tornar uma realidade perdida. Obrigado!

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