[Przejdź do treści]

Zero samobójstwo: aspiracje czy rzeczywistość?

Zero SuicideOkazuje się, że prawie wszystko, czego nauczyłem się na temat samobójstwa podczas mojego szkolenia klinicznego, nie jest prawdą. W przeciwieństwie do tego, czego uczy większość lekarzy, istnieje protokół kliniczny, którego możemy przestrzegać, aby zapobiegać próbom samobójczym - oprócz zamykania ludzi.

Bardzo niewiele z tej nowej wiedzy na temat wykrywania i leczenia samobójstw przełożyło się na praktykę, częściowo ze względu na zakorzenione piętno, które wciąż otacza rozmowa o samobójstwie. Jednak każdego roku prawie trzy razy więcej Amerykanów umiera w wyniku samobójstw niż w wyniku zabójstw. Więcej Amerykanów popełnia samobójstwo niż umiera na raka piersi. Co ciekawe, prawie połowa wszystkich zmarłych w wyniku samobójstwa miała kontakt z lekarzem pierwszego kontaktu w poprzednim miesiącu. Wśród osób starszych jest to 78 proc. W związku z tym pytania przesiewowe dotyczące depresji i samobójstw w podstawowej opiece zdrowotnej mają znaczenie. Wreszcie 19 procent osób, które umarły w wyniku samobójstwa, miało kontakt ze służbą zdrowia psychicznego w poprzednim miesiącu.

Niedawno opublikowane dane Centers for Disease Control and Prevention pokazują, że wskaźniki samobójstw w USA kształtują się na poziomie ok 30-letni szczyt - pomimo programów zapobiegania samobójstwom w każdym stanie, z badaniami przesiewowymi, numerami interwencyjnymi i wysiłkami na rzecz podnoszenia świadomości edukacyjnej.

Krótko mówiąc, samobójstwo jest problemem, którego nie można dłużej ignorować. Niedawno opublikowane dane Centers for Disease Control and Prevention pokazują, że wskaźniki samobójstw w USA kształtują się na poziomie ok 30-letni szczyt - pomimo programów zapobiegania samobójstwom w każdym stanie, z badaniami przesiewowymi, numerami interwencyjnymi i wysiłkami na rzecz podnoszenia świadomości edukacyjnej. To, co robimy, po prostu nie działa.

Co ujawniają dowody

Dlatego musimy spojrzeć na dowody, aby określić, co działa w zapobieganiu samobójstwom. Ta baza dowodów prowadzi do następujących czterech podejść do leczenia:

  • Niezobowiązujące kontakty opiekuńcze są bezpośrednimi obserwacjami osób po wypisie ze szpitala. Kontakty te mogą być przesyłane listownie, telefonicznie, SMS-em lub osobiście. Liczy się jakiś kontakt w bezpośrednim okresie wysokiego ryzyka po przyjęciu do szpitala.
  • Terapia poznawczo-behawioralna w zapobieganiu samobójstwom (CBT-SP) to specyficzny rodzaj CBT, który obejmuje strategie restrukturyzacji poznawczej, strategie regulacji emocji, aktywację zachowania i rozwiązywanie problemów w celu zmniejszenia liczby prób i objawów samobójczych. W przypadku nastolatków podejście to obejmuje w razie potrzeby również interwencje rodzinne.
  • W kilku randomizowanych badaniach z grupą kontrolną wykazano skuteczność dialektyczna terapia behawioralna (DBT) w ograniczaniu zachowań samobójczych i innych behawioralnych problemów zdrowotnych. Zapoczątkowana przez dr Marshę Linehan, DBT odnosi się do gotowości jednostki do akceptacji i zmiany. Obejmuje cotygodniowe leczenie grupowe i indywidualne.
  • Wykazano również w kilku próbach, w tym w jednym randomizowanym badaniu wykonalności wspólna ocena i zarządzanie samobójstwami (CAMS) to struktura, która angażuje pacjentów w posiadanie i rozwijanie własnego planu leczenia w warunkach ambulatoryjnych.

Opracowane w ciągu ostatnich 15 lat, te nowe praktyki oparte na dowodach, wraz ze zmianami kulturowymi i ulepszonym śledzeniem, na nowo definiują nasze podejście do leczenia samobójstw. Łącznie te działania definiują nowy ruch określany jako Zero samobójstwa. Doświadczenie z Henry Ford Health Systemi gdzie indziej pokazuje, że ten śmiały cel może stać się rzeczywistością - nie tylko aspiracją.

W Massachusetts, podobnie jak w innych stanach, mamy wiele współpracowników i organizacji, które już ciężko pracują, aby zmniejszyć liczbę samobójstw. Jednym z przykładów sytuacji, w których Beacon Health Options, poprzez swoje partnerstwo na rzecz zdrowia behawioralnego w Massachusetts, stara się wdrożyć zasady Zero Suicide, jest nasz udział w projekcie zapobiegania samobójstwom młodzieży z Massachusetts. Ta koalicja państwowych agencji służących młodzieży i wiejskich systemów opieki zdrowotnej ma na celu zmniejszenie liczby prób samobójczych i zgonów wśród młodzieży w wieku 10-24 lat poprzez szkolne programy edukacyjne, zaangażowanie liderów społeczności, szkolenia uświadamiające dla profesjonalistów zaangażowanych w pracę z młodzieżą (np. , nauczyciele i duchowni) i nie tylko.

Opracowane w ciągu ostatnich 15 lat, te nowe praktyki oparte na dowodach, wraz ze zmianami kulturowymi i ulepszonym śledzeniem, na nowo definiują nasze podejście do leczenia samobójstw.

Podsumowując, wielu z nas zna kogoś, kto próbował popełnić samobójstwo lub go dokonał. Zdarza się. Ale możemy zrobić więcej, aby temu zapobiec. Ta praca nie dotyczy heroizmu poszczególnych klinicystów; chodzi o wdrożenie systematycznego podejścia klinicznego. I wykonanie przeciwko wielkiemu, włochatemu, zuchwałemu celowi: Zero Suicide.

Dodatkowe odniesienie:

Beacon wspiera National Action Alliance on Suicide Prevention i Workplace Task Force, których zadaniem jest zajęcie się rolą, jaką mogą odegrać pracodawcy w ograniczaniu samobójstw poprzez zwiększanie zachowań związanych z szukaniem pomocy i tworzenie zdrowej kultury w miejscu pracy: http://actionallianceforsuicideprevention.org/task-force/workplace


3 Komentarze. Zostaw nowe

Dave West, LCSW
10 maja 2016 20:34

Zero Suicide to rzeczywiście zuchwały cel. Lista czterech punktów wskazujących na to, co ujawnia dowody, wydaje się być tymi samymi podejściami, które były stosowane w tej dziedzinie przez ostatnie 20 lat. Obecny wysoki wskaźnik zapadalności wydaje się wskazywać na większą potrzebę zrozumienia systematycznych przyczyn w celu zaprojektowania całościowej systematycznej interwencji - poza samą psychoterapią. Model pracy socjalnej poszerzyłby perspektywę, aby objąć większą dynamikę związaną z wartościami kulturowymi, ekonomicznymi, religijnymi, społecznymi itp. Właściwy wpływ na samobójstwo jest rzeczywiście trudnym wyzwaniem. Ale organizacje, które przyjmują ciągłe, holistyczne podejście, są bohaterami zdrowia psychicznego społeczności.

Odpowiedz
Sabrina Warburton
11 maja 2016 18:11

Niedawno dowiedziałem się o przypadku matki, która nie miała historii depresji ani prób samobójczych, która za pierwszym podejściem straciła życie. Jak postępujemy w podobnych przypadkach? Tej osoby nie było nikogo na radarze.

Odpowiedz
Betty Nadeau
12 maja 2016 09:21

Po utracie dwóch członków rodziny w wyniku samobójstwa, dowiedziałem się, że wszyscy lekarze podstawowej opieki zdrowotnej muszą podczas każdej wizyty badać depresję i myśli samobójcze i zgłaszać się, jeśli zdecydują, że są w grupie ryzyka. Specjaliści zajmujący się zdrowiem psychicznym muszą dokonywać oceny za pomocą opartej na dowodach skali oceny nasilenia samobójstw Columbia podczas każdej wizyty. Lekarze muszą zadawać trudne pytania i niezmiennie pacjent poczuje ulgę, gdy odkryje, że komuś naprawdę zależy. Plan bezpieczeństwa przygotowany przez pacjenta i klinicystę ma kluczowe znaczenie, a także pyta o środki i ogranicza dostęp do środków, tj. broń, narkotyki itp. Niezbędna jest wspólna opieka oparta na dowodach oraz przyciąganie członków rodziny i bliskich do zespołu opiekuńczego. Zapewniam cię, że mój brat nigdy nie opuściłby żony ani na minutę, gdyby wiedział, że się powiesi. Dlaczego Zero Suicide? Ponieważ to działa! Nie poprzestawajmy na mniej!

Odpowiedz

Dodaj komentarz

Twoj adres e-mail nie bedzie opublikowany. Wymagane pola są zaznaczone *
Komentarze, które są nieodpowiednie i / lub nie dotyczą bieżącego tematu, nie zostaną opublikowane.

Górny link
pl_PLPolski