[Przejdź do treści]

Pomaganie mamom i dzieciom

maternal depressionŚwiadczenie opieki zdrowotnej jest na ogół skomplikowane, ale nie zawsze musi być. Zmiana może nastąpić w prostym kroku. Weźmy przykład depresji matki.

Nie ulega wątpliwości, że depresja jest schorzeniem wysoce uleczalnym, zwłaszcza jeśli zostanie wcześnie rozpoznana i leczona. Powszechnie wiadomo również, że depresja matki negatywnie wpływa na jej zdolność do prawidłowej więzi z dzieckiem (dzieciami) i opieki nad nim. Podobnie jak inne formy depresji, depresja matki nie dyskryminuje. Jest szeroko rozpowszechniony wśród grup społeczno-ekonomicznych i rasy, ale badania pokazują, że ubóstwo jest silnym predyktorem, bez względu na pochodzenie etniczne. Depresja zaburza pracę, sen, apetyt, a co najważniejsze, zdolność rodzica do: rodzic jego/jej dziecka. Depresja matek wiąże się z mniejszą liczbą pozytywnych zachowań rodzicielskich i większą liczbą negatywnych interakcji z małymi dziećmi. W konsekwencji wyniki dzieci wychowywanych w domu z depresyjnym rodzicem wykazują większe prawdopodobieństwo wystąpienia problemów behawioralnych i depresji.

Powszechnie wiadomo również, że depresja matki negatywnie wpływa na jej zdolność do prawidłowej więzi z dzieckiem (dzieciami) i opieki nad nim.

Jednak pomimo wszystkiego, co wiadomo o depresji matek, kobiety – zwłaszcza kobiety o niskich dochodach – często nie otrzymują potrzebnego leczenia z obawy przed omówieniem problemów ze zdrowiem psychicznym ze swoimi opiekunami lub brakiem edukacji na temat depresji. Kilka tygodni temu Beacon Health Options (Beacon) wydał biały papier na co wskazują dowody jako najlepsze podejście do integracji behawioralnej i fizycznej opieki zdrowotnej. W tym artykule badania przesiewowe okazały się kluczowym narzędziem. W tym samym tygodniu Grupa zadaniowa ds. usług prewencyjnych w USA znaleźli przekonujące dowody na to, że badania przesiewowe poprawiają dokładną identyfikację dorosłych pacjentów z depresją w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej, w tym kobiet w ciąży i po porodzie. Amerykański Kongres Położników i Ginekologów wezwał również do większej liczby badań przesiewowych na depresję u kobiet w ciąży i po porodzie oraz skierowania do terapia oparta na dowodach.

Czas: uderz, gdy żelazko jest gorące is

Pomimo konsensusu, badania przesiewowe w kierunku depresji matki nie są ani standardowe, ani rutynowe. Wiemy, że istnieje wiele modeli skutecznej opieki opartej na współpracy/zintegrowanej, które są włączone do rutynowej opieki w poradniach zdrowia kobiet, ginekologii położniczej i/lub poradniach pediatrycznych, jak również ukierunkowane interwencje w programach wczesnego dzieciństwa, takie jak wizyty domowe lub Programy Early Head Start. Różne badania pokazują, że kontakty w różnych warunkach leczenia są potencjalnymi możliwościami badań przesiewowych, nawet jeśli tylko przy użyciu papierowy ekran z dwoma pytaniami, w celu uzyskania diagnozy i skierowania na leczenie depresji matki.

Musimy przeprowadzać rutynowe badania przesiewowe u matki we wszystkich możliwych punktach kontaktu, od wizyt prenatalnych po wizyty u zdrowych dzieci.

Nadszedł czas, aby badania przesiewowe stały się rutyną. Musimy przeprowadzać rutynowe badania przesiewowe u matki we wszystkich możliwych punktach kontaktu, od wizyt prenatalnych po wizyty u zdrowych dzieci. W ten sposób poprawia się wykrywanie matek, które są chętne do dyskusji na temat depresji i stresu ze swoim lekarzem. Co więcej, badania przesiewowe powinny być ułatwione dzięki infrastrukturze opieki opartej na współpracy, takiej jak omówiona w białej księdze Beacon, w której każdy ma do odegrania rolę. Na przykład, jako zarządzana organizacja zdrowia behawioralnego, Beacon współpracuje z wieloma partnerami planu zdrowotnego, aby zająć się depresją okołoporodową, współpracując z zespołami okołoporodowymi i przeprowadzając badania przesiewowe ciężarnych i po porodzie za pomocą Edynburskiej Skali Depresji Poporodowej. W Massachusetts rozpoczęto program Beacon's Massachusetts Child Psychiatry Program (MCPAP) MCPAP dla mam program pomagający lekarzom leczącym kobiety w ciąży i po porodzie oraz ich dzieci w rozpoznawaniu i leczeniu depresji do jednego roku po porodzie. Innym przykładem jest Nowy Jork, gdzie prowadzona jest nowa inicjatywa pomiędzy szpitalami NYC Health + Hospitals i Maimonides w celu opracowania ogólnomiejskich wysiłków na rzecz powszechnych badań przesiewowych i opieki nad kobietami cierpiącymi na depresję materialną.

Krótko mówiąc, badanie przesiewowe jest logiczną i konieczną rzeczą do zrobienia. Musimy pójść za przykładem Nowego Jorku i przyjąć cel powszechnego badania przesiewowego, zaczynając od naszych własnych społeczności, abyśmy mogli raz na zawsze wyleczyć matczyną depresję.


3 Komentarze. Zostaw nowe

Jayme Paul Smith
Luty 16, 2016 16:25

Mimo, że wszystkie nasze dzieci są już dorosłymi dorosłymi, jeszcze wtedy nie wiedziałem, że moja żona cierpi na to znacznie później i czuję się jak pięta. Nie zwracałem uwagi na znaki i zdmuchnąłem to, gdy była przytłoczona, leniwa lub cokolwiek. Dopiero pewnego dnia, około 6 lat temu, miała „roztopienie”, w którym upadła na podłogę i szlochała…niekontrolowanie…przez co wydawało się wiecznością, a ja się bałam,nie miałam pojęcia, co robić. W tym czasie nadal pełniłem czynną służbę i pamiętam, że dzwoniłem pod jedyny numer, o którym mogłem wymyślić, Military One Source, i wierzę, że gdybym tego nie zrobił, moja żona może dziś nie żyć. Zajęliśmy się poradnictwem i wtedy dowiedziałem się, że prawie od dnia narodzin naszego pierwszego dziecka cierpi na to moja żona. I jak mówię, z powodu mojej ignorancji mieliśmy jeszcze 4. Ale nie zrozumcie mnie źle, nasze dzieci były poszukiwane, ale jak mówię, gdybym wtedy wiedziała, to ja lub my moglibyśmy wtedy uzyskać jakąś pomoc, ale jak mówię, w mojej ignorancji, po prostu nie rozumiałem znaki. Teraz radzimy sobie znacznie lepiej, a mojej żonie przepisano Zolofta i Xanaxa, a ona jest jak inna osoba i teraz ciągle rozmawiamy, ale nie ma wystarczająco dużo przeprosin, aby powiedzieć, ani wystarczająco poczucia winy dla mnie. Chciałbym tylko móc się obudzić i zobaczyć znaki. Niech to będzie lekcja dla każdego, kto czyta, proszę o pomoc, zanim będzie za późno.

Odpowiedz
Jorge R. Petit, MD
Luty 19, 2016 21:06

Dzień dobry Jayme i dziękuję za napisanie komentarza. Cieszę się, że w końcu ty i twoja żona znaleźliście potrzebne wsparcie i usługi, a Military One Source było pomocnym źródłem informacji. Dziękuję również za przybycie i podzielenie się swoją historią i doświadczeniami. Musimy przełamać ciszę i piętno otaczające stany zdrowia psychicznego… im więcej mówimy o tych kwestiach, tym lepiej dla wszystkich. Powodzenia i bądź otwarty i wspieraj swoją żonę i rodzinę!

Odpowiedz

Świetny artykuł! Miło jest wiedzieć, że badania przesiewowe w kierunku depresji u matki kładą nacisk, na jaki zasługują. Opisana w artykule integracja opieki zapowiada obiecujący trend. Mamy nadzieję, że profesjonalni świadczeniodawcy wkrótce będą rutynowo sprawdzać wszystkich swoich klientów/pacjentów pod kątem rozpowszechnionych zaburzeń behawioralnych. Ponadto, gdy czytałam ten artykuł, w myślach ciągle dodawałam „i badania przesiewowe pod kątem przemocy ze strony partnera intymnego”, gdy wspominano o badaniach przesiewowych w kierunku depresji matki. 31% amerykańskich kobiet dozna napaści fizycznej i/lub seksualnej ze strony partnera intymnego podczas swojego życia, a przemoc często dramatycznie nasila się w czasie ciąży i po porodzie. Rutynowe rodzicielskie badania przesiewowe pod kątem przemocy ze strony partnera – w tym „mniejszych” form przemocy, takich jak przemoc emocjonalna i izolacja docelowej osoby – byłyby świetną rzeczą.

Odpowiedz

Dodaj komentarz

Twoj adres e-mail nie bedzie opublikowany. Wymagane pola są zaznaczone *
Komentarze, które są nieodpowiednie i / lub nie dotyczą bieżącego tematu, nie zostaną opublikowane.

Górny link
pl_PLPolski