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자살 제로 : 포부인가 현실인가?

Zero Suicide임상 훈련 중에 자살에 대해 배운 거의 모든 것이 사실이 아님이 밝혀졌습니다. 대부분의 임상의가 가르치는 것과는 달리 자살 시도를 예방하기 위해 따라야 할 임상 프로토콜이 있습니다.

자살 가능성을 감지하고 치료하는 것에 대한 이 새로운 지식이 실제로 적용되는 경우는 거의 없습니다. 부분적으로는 여전히 자살에 대해 이야기하는 것을 둘러싸고 있는 확고한 낙인 때문입니다. 그러나 매년 미국인이 타살보다 자살로 사망하는 경우가 거의 세 배에 가깝습니다. 유방암으로 죽는 것보다 자살하는 미국인이 더 많습니다. 놀랍게도 자살로 사망한 사람들의 거의 절반이 지난 달에 주치의와 접촉한 적이 있었습니다. 노인의 경우 78%입니다. 따라서 1차 진료에서 우울증과 자살에 대한 선별 질문이 중요합니다. 마지막으로, 자살로 사망한 사람들의 19%가 한 달 전에 정신 건강 서비스를 받은 적이 있습니다.

최근 발표된 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention) 수치는 미국의 자살률이 30년만에 최고 – 모든 주에서 자살 예방 프로그램이 있음에도 불구하고 검진, 핫라인 및 교육 인식 제고 노력.

길고 짧은 것은 자살이 더 이상 무시할 수 없는 문제라는 것입니다. 최근 발표된 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention) 수치는 미국의 자살률이 30년만에 최고 – 모든 주에서 자살 예방 프로그램이 있음에도 불구하고 검진, 핫라인 및 교육 인식 제고 노력. 우리가 하는 일이 작동하지 않습니다.

증거가 밝혀주는 것

따라서 우리는 자살 예방에 효과가 있는 것이 무엇인지 결정하기 위해 증거를 살펴볼 필요가 있습니다. 그 근거 기반은 치료에 대한 다음 네 가지 접근 방식으로 이어집니다.

  • 비요구적 돌봄 연락처 입원 치료에서 퇴원한 사람들과의 직접적인 후속 조치입니다. 이러한 연락처는 편지, 전화, 문자 또는 대면을 통해 할 수 있습니다. 중요한 것은 입원 후 즉각적인 고위험 기간에 일종의 접촉입니다.
  • 자살 예방을 위한 인지 행동 치료 (CBT-SP)는 자살 시도와 증상을 줄이기 위한 인지 재구성 전략, 감정 조절 전략, 행동 활성화 및 문제 해결을 포함하는 특정 유형의 CBT입니다. 청소년의 경우 이 접근 방식에는 필요한 경우 가족 개입도 포함됩니다.
  • 여러 무작위 대조 시험에서 다음의 효과가 입증되었습니다. 변증법적 행동 치료 (DBT) 자살 행동 및 기타 행동 건강 문제를 줄이는 데 도움이 됩니다. Marsha Linehan 박사가 개척한 DBT는 수용과 변화에 대한 개인의 준비 상태를 다룹니다. 주간 그룹 및 개별 치료가 포함됩니다.
  • 또한 하나의 무작위 타당성 시험을 포함한 여러 시험에서 입증되었습니다. 자살 가능성에 대한 공동 평가 및 관리 (CAMS)는 외래 환자 환경에서 자신의 치료 계획을 소유하고 개발하는 데 환자를 참여시키는 프레임워크입니다.

지난 15년 동안 개발된 이러한 새로운 증거 기반 관행은 문화적 변화 및 개선된 추적과 함께 자살 치료에 대한 우리의 접근 방식을 재정의합니다. 집합적으로 이러한 활동은 다음과 같은 새로운 운동을 정의합니다. 자살 제로. 경험 헨리 포드 건강 시스템, 그리고 다른 곳에서는 이 대담한 목표가 단순한 열망이 아니라 현실이 될 수 있음을 보여줍니다.

매사추세츠에서는 다른 주와 마찬가지로 자살 수를 줄이기 위해 이미 많은 협력과 조직이 노력하고 있습니다. Beacon Health Options가 Massachusetts Behavioral Health Partnership을 통해 Zero Suicide 원칙을 구현하려는 한 가지 예는 Massachusetts Youth Suicide Prevention Project에 참여하는 것입니다. 청소년을 대상으로 하는 국가 기관과 농촌 의료 시스템의 이 연합은 학교 기반 교육 프로그램, 지역 사회 지도자의 참여, 청소년 관련 전문가를 위한 인식 교육(예: , 교사 및 성직자) 등이 있습니다.

지난 15년 동안 개발된 이러한 새로운 증거 기반 관행은 문화적 변화 및 개선된 추적과 함께 자살 치료에 대한 우리의 접근 방식을 재정의합니다.

요약하자면, 우리 중 많은 사람들이 자살을 시도했거나 자살한 사람을 알고 있습니다. 그것은 일어난다. 그러나 그것을 방지하기 위해 우리가 할 수 있는 일이 더 있습니다. 그 작업은 개별 임상의의 영웅에 관한 것이 아닙니다. 체계적인 임상 접근 방식의 구현에 관한 것입니다. 그리고 대담하고 대담한 목표인 Zero Suicide에 맞서 실행합니다.

추가 참조:

Beacon은 도움을 요청하는 행동을 증가시키고 건강한 직장 문화를 조성함으로써 자살을 줄이는 데 고용주가 할 수 있는 역할을 다루기 위해 헌신하는 자살 예방에 관한 전국 행동 연합(National Action Alliance on Suicide Prevention) 및 직장 태스크 포스(Workplace Task Force)를 지원합니다. http://actionallianceforsuicideprevention.org/task-force/workplace


3 주석. 새로 남겨

데이브 웨스트, LCSW
2016년 5월 10일 오후 8:34

Zero Suicide는 참으로 대담한 목표입니다. 증거가 보여주는 네 가지 요점 목록은 해당 분야에서 지난 20년 동안 사용한 것과 동일한 접근 방식으로 보입니다. 현재의 높은 발병률은 단순한 심리 치료를 넘어 전체론적 체계적인 개입을 설계하기 위해 체계적인 원인을 이해해야 할 필요성이 더 크다는 것을 의미하는 것 같습니다. 사회 사업 모델은 문화적, 경제적, 종교적, 사회적 가치 등과 관련된 더 많은 역학을 포함하도록 관점을 넓힐 것입니다. 자살에 적절한 영향을 미치는 것은 참으로 힘든 도전입니다. 그러나 지속적인 전체론적 접근 방식을 취하는 조직은 지역 사회의 정신 건강에 영웅입니다.

응답
사브리나 워버튼
2016년 5월 11일 오후 6:11

나는 최근에 우울증이나 자살시도의 이력이 없는 어머니가 첫 번째 시도에서 목숨을 잃는 사례에 대해 배웠습니다. 유사한 사례를 어떻게 처리합니까? 이 사람은 누구의 레이더에도 없었습니다.

응답

두 명의 가족을 자살로 잃은 후, 저는 모든 주치의가 방문할 때마다 우울증과 자살 충동을 검사하고 위험하다고 판단되면 진료를 받아야 한다는 것을 배웠습니다. 정신 건강 전문가는 방문할 때마다 증거 기반 Columbia Suicide Severity Rating Scale로 평가해야 합니다. 임상의는 어려운 질문을 해야 하며 항상 환자는 누군가가 진정으로 관심을 갖고 있다는 사실에 안도감을 느낄 것입니다. 환자와 임상의가 준비한 안전 계획은 수단에 대해 문의하고 수단에 대한 접근을 제한하는 것만큼이나 중요합니다. 총기, 마약 등. 증거에 기반한 협력적 치료와 가족 및 사랑하는 사람을 치료 팀으로 끌어들이는 것이 필수적입니다. 제 남동생이 아내가 목을 맬 것을 알았다면 단 1분도 아내를 떠나지 않았을 것입니다. 왜 제로 자살인가? 효과가 있기 때문입니다! 더 적은 것에 만족하지 맙시다!

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