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자살과 COVID-19 : 자살 예방의시기는 지금

AAS (American Association of Suicidology)와의 인터뷰를 강조하면서 Beacon Health Options 게시 9 월 블로그 COVID-19가 미국의 자살률에 미치는 잠재적 영향에 대해 블로그는 2018 년의 자살 데이터 (자살 동향에 대한 가장 최근의 데이터)가 현재 유행병에 대한 반응과 같은 정보를 거의 알려주지 않아 예방 노력을 알리기 어렵다고 지적했습니다.

일본은 최근 헤드 라인을 장식했습니다 올해 10 월 자살률과 관련하여 : 현재까지 1 년 동안 COVID-19보다 그 달에 더 많은 사람들이 자살로 사망했습니다. 그러나 일본을 돋보이게하는 것은 월간 자살률이 매우 높기 때문입니다. 일본은 적시에 자살 데이터를 공개하는 몇 안되는 주요 국가 중 하나이며, 이는이 정보가 전염병이 우리의 정신 건강에 미치는 영향에 대한 글로벌 통찰력을 제공 할 수 있음을 의미합니다.

AAS 인터뷰에서 AAS의 CEO 인 Colleen Creighton은 다음과 같이 말했습니다.“트렌드가 발생하기 전에 확인해야합니다. 즉, 실시간 데이터를 얻기 위해 조정 된 국가 전략이 필요합니다.”라고 AAS의 중요한 목표입니다. 여기에 이러한 추세에 대한 확실한 증거가 있으며 국가 자살 예방 전략을 가속화하는 데 시간을 낭비 할 시간이 없습니다.

일본의 자살에 대한 추가 정보

일본은 역사적으로 높은 자살률을 보 였는데, 이는 종종 긴 근무일, 사회적 고립, 학업 압력 및 정신 건강과 관련된 낙인으로 설명됩니다. 결과적으로 일부 사람들은 일본이 COVID-19로 인해 가능한 전 세계 자살 추세를 측정하는 최고의 지표가 아닐 수 있다고 주장 할 수 있습니다. 그러나 2019 년까지 10 년 동안 일본의 자살률은 감소했습니다. 작년에 일본은 약 2 만 건의 자살을 기록했는데, 이는 일본이 1978 년이 데이터를 추적하기 시작한 이후 가장 낮은 수치입니다.

흥미롭게도 COVID-19는 여성이 불균형하게 영향을 받으면서 이러한 하락 추세를 역전 시켰습니다. 설명에는 더 많은 시간제 호텔, 음식 서비스 및 소매 직책을 보유한 여성, 해고의 영향을 가장 많이받는 직위가 포함됩니다. 또한 육아 부담과 자녀의 안녕에 대한 걱정은 종종 여성에게 있습니다.

일본의 어린이들도 영향을받습니다. 20 세 미만 청소년의 자살은 대유행 전부터 증가하고 있으며, 전염병은 청소년에 대한 압력 만 증가 시켰습니다. 많은 사람들이 격리로 인해 집에서 학대를 당하고 학교 일에서 뒤쳐지는 부담을 느낍니다. 5 살 이하의 어린이들이 3 월에 21 살의 대학생이 시작한 위기 핫라인에 전화를 걸어 하루에 약 200 통의 전화를받습니다.

일본에서 무엇을 배울 수 있습니까?

아마도 미국은이 나라의 자살률에 대한 전염병의 영향을 이해하기 위해 2022 년까지 기다려야 할 것입니다. 그 동안 많은 생명을 잃게 될 것입니다. 그러나 우리는 일본의 경험과 스페인 독감과 같은 과거 전염병의 경험을 바탕으로 COVID-19로 인해 자살률이 상승 할 것이라고 안전하게 가정 할 수 있습니다.

지금은 자살에 대한 대화의 초점을 다시 맞출 수있는 기회입니다. 다음은 그 대화를 시작하는 데 도움이되는 몇 가지 생각입니다.

  • 자살의 역학에 대해 자세히 살펴보세요. 우리는 정신 질환과 자살 사이에 선형 관계가 있다는 오랜 믿음과 같이 자살에 대해 많은 가정을합니다. 몇 년 전, CDC는 자살을 시도하거나 사망 한 많은 사람들이 사망 당시 알려진 기존 정신 건강 상태를 가지고 있지 않다는 보고서를 발표했습니다. 비슷한 역학이 대유행 기간 동안 전개되고 있습니다. 예를 들어, 청소년들 사이에서 자살 관념이 증가했지만이 연령대의 자살 사망률은 증가하지 않았습니다. 비콘의 9 월 블로그에서 AAS의 Jonathan Singer 박사는 전염병 동안 청소년들이 특별한 스트레스를 느끼고 있으며 불안은 스트레스에 대한 현실적인 반응이라고 말했습니다.
  • 실시간 데이터 수집 시작. 실시간 데이터는 자살 위험에 처한 사람들을 이해하는 데 중요합니다. 싱어 박사는 연구가 실시간 데이터를 검색하는 기술의 역할에 초점을 맞추고 있으며, 이는 자살에 대한 오랜 가정에 도전하기 시작했습니다. 예를 들면 생태 학적 순간 평가 기술은 우리가 최근 자살 시도의 역사를 가진 사람이 24 시간 동안 위험 없음과 높은 위험 사이에서 여러 번 변동 할 수 있다는 것을 배우는 데 도움이되었습니다. 자살 행동에서 충동의 역할과 계획을 이해하려는 우리의 노력을 알려주는 중요한 데이터입니다.
  • 자살을 이해하기위한 모든 목소리 포함. 자살 관념과 충동은 모든 인구 집단에서 반드시 동일하지는 않습니다. 나이가 많은 백인 남성의 자살 시도와 죽음의 이유는 젊은 흑인 여성의 경우와 다를 수 있습니다. 간병 및 자살 예방 노력의 격차를 이해하기 위해 우리는 여러 집단의 사람들, 특히 자살 시도에서 살아남은 사람들이 경험하는 다양한 경향을 이해해야합니다.
  • 위기 서비스를 제공하는 방법을 재고합니다.. 자살의 정의 자체는 위기입니다. 커뮤니티는 안전망 이상의 역할을하는 행동 건강 위기 시스템을 갖추어야합니다. 효과적인 위기 시스템은 위기로 이어지는 모든 단계에서 개인을 지원합니다. 시스템 참여의 5 단계에는 예방, 조기 개입, 급성 개입, 위기 치료, 회복 및 재 통합이 포함됩니다. (재창조 된 행동 건강 위기 시스템에 대해 자세히 알아 보려면 Beacon의 블로그에서 여기.)

2 년간의 데이터 지연이 자살 예방 노력을 멈출 수는 없습니다. 일본은 이러한 비정상적인시기에 이러한 노력의 시급함을 일깨워주고 있습니다.


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11 주석. 새로 남겨

데이비드 코미 사르
2020 년 12 월 16 일 5:01 오후

특히 Covid 19 대유행 기간 동안 Beacon과 같은 대형 보험 회사의 저렴한 정신 건강 관리에 대한 액세스부터 시작하겠습니다. 서비스를 제공하기 위해 정신 건강 제공자를 적극적으로 모집하십시오. 90% 이상은 원격 의료를 통해 이루어집니다. 일차 진료 의사가 우울증과 자살률을 모니터링하고 환자에게 향정신성 약물을 처방하는 것이 아니라 심리 치료를 받도록 권장했습니다. 무료 또는 저렴한 의료 서비스에 대한 임계 값을 낮추십시오. 사람들이 정신 건강 치료를받지 못하게하는 고액 공제액 및 고가의 자기 부담금의 장벽을 제거합니다.

응답
애니 칼로 츠케
2020 년 12 월 16 일 5:06 오후

정신 건강 상담사로서이 전염병 기간 동안 정신 질환의 급격한 증가와 기존 질환의 악화를보고 있다고보고 할 때 저는 혼자가 아니라고 확신합니다.
자살 관념은 인구 전반에 걸쳐 증가했습니다. 요인에는 고립, 자극 부족, PPE를 준수하지 않을 때의 분노, PPE를 착용해야하는 것에 대한 분노, 즐거운 활동의 상실 및 가족 시간이 포함됩니다.
미국은 일본처럼 데이터를 공개해야합니다.

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크리스티 칼리 니
2020 년 12 월 16 일 5:13 오후

이 업데이트에 감사드립니다. 내 인생에서 다른 사람의 자살로 충격을받은 적이 몇 번 있었는데… .. 친한 친구의 남동생, 내 직장에서 내 뒤에 책상에 앉은 사람이 집에서 교수형으로 자살했다 그 자신. 이 사람들과 교류하고 대화를 나눴지만 그들이 그렇게 많은 감정적 문제를 겪고 있다는 것을 전혀 몰랐습니다. 삶의 다른 모든 스트레스 요인과 함께 고립과 질병이 증가하는 요즘에는 인간의 영혼이 실제로 얼마나 연약한 지 인식하는 것이 좋습니다. 우리는 고의적 인 친절로 서로를 대하고 도움이 필요한 경우 도움을받을 수있는 방법을 알아야합니다.

응답

Jason Foundation에는 다음 앱을 포함하여 청소년 자살을 예방하는 데 도움이되는 많은 무료 정보와 리소스가 있습니다.
https://jasonfoundation.com/get-involved/student/a-friend-asks-app/

응답

매우 유익한 감사

응답

업데이트에 감사드립니다. 안타깝게도 올해 일본에서 자살자 수가 증가한 것은 놀랍지 않으며 미국이 크게 뒤쳐지지 않을 수도 있다는 우려에 동의합니다. 미국 인구의 많은 측면은 긴 근무 시간, 사회적 고립, 정신 건강 문제에 대한 낙인과 같은 일본에서 직면하고있는 문제를 반영합니다. 나는 상담을 더 저렴하고 이용 가능하게 만드는 것이 도움이 될 것이라는 이전 의견에 동의합니다. 나는 종종 보험사가 $80으로 요율을 한도를 정하고 세션 당 $5 만 지불하도록 보험 회사를 떠나는 상담에 대해 $75 코 페이를 가진 고객을 만납니다. 대부분의 전액 상담 세션이 대부분의 다른 의료 시술 비용의 작은 부분에 불과하다는 사실을 고려할 때 행동 건강 서비스에 대한 코 페이는 더 적어야합니다. 예를 들어, 내 개인 보험 (Beacon이 아님)에는 상담에 대해 $40 코 페이가 있으며, 전체 비용으로 평균 치료사에 대해 $125의 청구서 만 생성됩니다. 반면에 응급실 방문에 대한 본인 부담금은 수천 달러가 될 수있는 청구 가능한 서비스에 대한 동일한 $40입니다. 또 다른 문제는 누군가가 마침내 상담을 구하기를 제안하기 전에 내 진료에 언급 된 대다수의 개인이 몇 달 이상 처음으로 약을 복용했다는 것입니다. 비용이 이러한 내담자 중 많은 사람에게 하나의 코 페이 (치료사가 전문가로 간주되고 일반적으로 코 페이가 더 높기 때문에 일반적으로 PCP의 경우 더 낮음)와 일반 정신과 약물이 $10 – $20이 될 수있는 요인이 될 수 있으며, 한 상담 세션에 $50의 비용이들 수 있습니다. 이상. 안타깝게도 미국에서 정신 질환의 오명은 약물을 찾는 것보다 상담을 찾는 것과 더 관련이있는 것 같습니다. 1 차 의료와의 파트너십을 향한 증가하는 추세는 정신 건강 문제를 해결하기위한 향후 협력의 희망적인 신호입니다. 지난 몇 년 동안 미국의 자살 건수는 증가세를 보였기 때문에 2020 년 총 자살 건수가 45,000 건을 초과하는 것을보고 놀라지 않을 것입니다. 대화를 계속합시다.

응답

많은 사람들이 알고 있듯이 자살은 매우 복잡한 주제가 될 수 있습니다. 따라서 더 나은 자원과 함께 훨씬 더 많은 교육이 제공되어야합니다. 이 나라의 정신 건강과 관련하여 여전히 큰 낙인이 남아 있습니다. 내 동료 중 일부가 지적했듯이 정신 건강 관리에 대한 보험 상환 비율은 음울 해 보이며 환자의 코 페이는 훨씬 더 많은 비용을 부담합니다. 단순히 정신 건강 센터에 더 많은 주 및 연방 지원을 제공하는 것은 해답이 아닙니다 (실제 고객 치료에 대한 물방울 효과 때문에). 보험 회사가 처음 몇 세션 동안 코 페이없이 정신 건강 관리를 보장하도록하는 것이 현명 할 수 있습니다. 아마도 세금은 주제에 대한 심리 교육을 제공하는 미디어 광고에 더 잘 지출 될 수 있습니다 (단 한 명의 낙찰자가 아닌 여러 기관이 교육을 제공하는 경우). 마지막으로, 단기 솔루션 중심 치료를 제공하는 데 점점 더 중점을두고 있습니다. 그것이 제자리에 있지만 더 장기적인 다중 치료 모델 접근법이 필요한 훨씬 더 깊은 문제가 있습니다. 소비자에게 제공되는 많은 보험 프로그램에서 더 긴 접근 방식은 선택 사항이 아닌 것 같습니다.

응답
마리안 리드 슈롬
2020 년 12 월 18 일 11:51 오전

어려운 대화를 나눠 주셔서 감사합니다. 자살 손실의 오랜 생존자로서 이제는 자살 예방 노력을 주도하는 최전선에서 변화를 가져 오는 것은 이와 같은 논의입니다. 마야 안 젤루가“우리가 더 잘 알면 더 잘한다”고 말한 것처럼. 이 어두운 주제에 대해 조명을 비추어 "더 잘 해주셔서"감사합니다.

응답

다음은 2020 년 3 월 이후의 경험입니다. '이것을 "재 생각"합시다. "
사람들에게 다음을 상기시킵니다.

(1) 자유 의지-나는 선택의 자유가 있습니다.
(2) 내 통제-나는 내가 말하고 행하는 것에 대해서만 책임이 있습니다. (a) 나는 다른 사람이나 사건을 통제 할 수 없습니다.
(3) 99.7 % – 바이러스 회복율.

사람들은 'fEaR'에서 RELIEF와 HOPE로 이동합니다.

응답

모든 사람의 반응이 정확하고 내가 말할 것입니다. 정보와 의견에 감사드립니다. 우리 모두는“대응”하는 것처럼 보이는 사람들에게도 어려운 질문을 인식하고 기꺼이 묻도록합시다. 지역 의사 및 정신과 의사와의 관계를 발전시켜 그들이 처방하는 약에 추가로 상담을 의뢰 할 가능성이 높아집니다.

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