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ゼロ自殺:願望か現実か?

Zero Suicide臨床研修中に自殺について教えられたほとんどすべてが真実ではないことが判明しました。ほとんどの臨床医が教えられていることとは反対に、自殺未遂を防ぐために従うことができる臨床プロトコルがあります-人々を閉じ込めることは別として。

自殺の検出と治療に関するこの新しい知識のほとんどは、自殺について話すことを取り巻く根強い汚名のために、実践に移されていません。しかし毎年、殺人の3倍近くのアメリカ人が自殺で亡くなっています。乳がんで亡くなるよりも多くのアメリカ人が自殺しています。驚くべきことに、自殺で亡くなった人のほぼ半数が前月にかかりつけ医と接触していました。高齢者の間では、それは78パーセントです。その結果、プライマリケアの問題におけるうつ病と自殺傾向についての質問をスクリーニングします。最後に、自殺で亡くなった人の19%は、前月にメンタルヘルスサービスに接触していました。

最近発表された米国疾病予防管理センターの数値は、米国の自殺率が 30年ぶりの高値 –すべての州で自殺予防プログラムが実施されているにもかかわらず、スクリーニング、ホットライン、教育意識を高めるための取り組みが行われています。

それの長短は、自殺はもはや無視できない問題であるということです。最近発表された米国疾病予防管理センターの数値は、米国の自殺率が 30年ぶりの高値 –すべての州で自殺予防プログラムが実施されているにもかかわらず、スクリーニング、ホットライン、教育意識を高めるための取り組みが行われています。私たちがしていることはうまくいきません。

証拠が明らかにすること

したがって、自殺予防に何が効果的かを判断するには、証拠を調べる必要があります。そのエビデンスに基づく治療は、次の4つの治療アプローチにつながります。

  • 要求のない思いやりのある連絡先 入院治療から退院した後の人々への簡単なフォローアップです。これらの連絡先は、手紙、電話、テキスト、または直接会うことができます。重要なのは、入院直後のハイリスク期間における何らかの接触です。
  • 自殺予防のための認知行動療法 (CBT-SP)は、認知再構築戦略、感情調節戦略、行動活性化、および自殺未遂と症状を軽減するための問題解決を含む特定のタイプのCBTです。青年の場合、このアプローチには、必要に応じて家族の介入も含まれます。
  • いくつかのランダム化比較試験は、 弁証法的行動療法 (DBT)自殺行動およびその他の行動上の健康問題の軽減。マーシャ・リネハン博士によって開拓されたDBTは、個人の受容と変化への準備に取り組んでいます。毎週のグループおよび個別の治療が含まれます。
  • また、1つのランダム化実現可能性試験を含むいくつかの試験によって実証されました。 自殺傾向の共同評価と管理 (CAMS)は、外来患者の設定で独自の治療計画を所有および開発することに患者を関与させるフレームワークです。

過去15年間に開発されたこれらの新しいエビデンスに基づく実践は、文化の変化と改善された追跡とともに、自殺傾向を治療するためのアプローチを再定義します。総称して、これらの活動は、と呼ばれる新しい運動を定義します ゼロ自殺。からの経験 ヘンリーフォードヘルスシステム、および他の場所では、この大胆な目標が単なる願望ではなく現実になる可能性があることを示しています。

マサチューセッツ州では、他の州と同様に、自殺の数を減らすためにすでに懸命に取り組んでいる多くのコラボレーションや組織があります。 Beacon Health Optionsが、マサチューセッツ州の行動健康パートナーシップを通じて、ゼロ自殺の原則を実施しようとしている一例は、マサチューセッツ州の青少年自殺予防プロジェクトへの参加です。この青少年奉仕国の機関と地方の医療制度の連合は、学校ベースの教育プログラム、地域の指導者の関与、青少年に従事する専門家のための意識向上トレーニングを通じて、10〜24歳の青少年の自殺未遂と死亡の数を減らすことを目的としています。 、教師と聖職者)など。

過去15年間に開発されたこれらの新しいエビデンスに基づく実践は、文化の変化と改善された追跡とともに、自殺傾向を治療するためのアプローチを再定義します。

要約すると、私たちの多くは、自殺を試みた、または完了した人を知っています。それは起こります。しかし、それを防ぐためにできることはまだたくさんあります。その仕事は、個々の臨床医の英雄についてではありません。それは体系的な臨床的アプローチの実施についてです。そして、大きくて毛むくじゃらの大胆な目標であるゼロ自殺に対して実行します。

追加リファレンス:

Beaconは、自殺予防に関する全国行動同盟と、助けを求める行動を増やし、健康的な職場文化を創造することによって自殺を減らすために雇用主が果たすことができる役割に取り組むことに専念する職場タスクフォースをサポートしています。 http://actionallianceforsuicideprevention.org/task-force/workplace


3コメント。 新しいままにする

デイブウェスト、LCSW
2016年5月10日20:34

ゼロ自殺は確かに大胆な目標です。証拠が明らかにする4つのポイントのリストは、この分野が過去20年間使用してきたのと同じアプローチのようです。現在の高い発生率は、心理療法だけでなく、全体的な体系的な介入を設計するために、体系的な原因を理解する必要性が高まっていることを示しているように思われます。ソーシャルワークモデルは、文化的、経済的、宗教的、社会的価値観などに関連するより多くのダイナミクスを含むように視野を広げます。自殺に適切に影響を与えることは確かに困難な課題です。しかし、継続的な全体論的アプローチを採用している組織は、コミュニティのメンタルヘルスのヒーローです。

返信
サブリナウォーバートン
2016年5月11日18:11

私は最近、うつ病や自殺未遂の病歴がなく、最初の試みで命を落とした母親の症例について知りました。同様のケースにどのように対処しますか?この人は誰のレーダーにも乗っていませんでした。

返信
ベティ・ナドー
2016年5月12日午前9時21分

2人の家族を自殺で亡くした後、すべてのかかりつけ医は、訪問のたびにうつ病と自殺念慮をスクリーニングし、危険にさらされていると判断された場合は参照する必要があることを学びました。メンタルヘルスの専門家は、訪問するたびに、証拠に基づいたコロンビア自殺重症度評価尺度で評価する必要があります。臨床医は難しい質問をしなければなりません、そして常に誰かが本当に気にかけているのを見つけるために患者は安心します。患者と臨床医によって作成された安全計画は、手段について質問し、手段へのアクセスを制限することと同様に重要です。銃、麻薬など。協力的なエビデンスに基づくケアと、家族や愛する人をケアチームに引き込むことが不可欠です。もし彼女が首を吊るすと知っていたら、私の兄が妻を1分間離れることは決してなかったでしょう。なぜ自殺ゼロなのか?それが機能するからです!落ち着かないようにしましょう!

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