真の正義:メンタルヘルス介入と投獄

2010年のアフォーダブルケア法の施行から現在のCOVID-19公衆衛生危機のメンタルヘルスへの影響に至るまで、多くの要因が米国のメンタルヘルスの認識を推進しています。しかし、精神的健康が身体的健康と同等に扱われる前に、私たちはまだ行く方法があります。

私たちの刑事司法制度はその好例です。法廷、刑務所、刑務所には、精神障害のある個人の不均衡な表現があります。本質的に、矯正施設は事実上のメンタルヘルス施設になっています。その結果、地域社会は、精神障害のある個人が少年および刑事司法制度と接触するポイントを特定することの価値を認識しています。

しかし、コミュニティは、正義にかかわる個人が頻繁に触れる複数のシステム間でコラボレーションをどのように組織化できるでしょうか。それは、サービスを調整し、個人を刑事司法制度から必要なサービスに転用するための省庁間の協力を求めています。

裁判所のメンタルヘルスの課題

米国の刑事司法制度に関与している個人の約25%が、深刻な精神疾患を報告しています。具体的には、2011年から2012年の間に、成人の囚人の37%と刑務所の受刑者の44%が、精神的健康状態の病歴を持っていた。 司法統計局からの2017年のレポート。さらに、約65%が物質使用障害(SUD)を持っていると、 国立薬物乱用研究所.

メンタルヘルス状態とSUDのある人は、これらの問題のない人よりも逮捕される可能性が高くなります。犯罪者のように見えるが実際にはそうではない行為に従事したり、動揺したり誤解されたりする行動を示す場合があります。多くの場合、このような状況では、コミュニティが幸運にも危機対応システムに連絡する代わりに、傍観者は911に電話し、法執行機関の関与を引き起こします。

そして、このサイクルが繰り返されます。刑務所から釈放されると、およそ 50パーセント 精神疾患のある人のうち、地域に根ざした治療が不十分であるか、ケアとのつながりがないこともあり、釈放後3年以内に刑務所に再入所する。

省庁間のコラボレーション

少年司法、刑事司法、および行動保健機関の指導者は、精神疾患の治療が健康を改善し、再犯を減らすことを理解しています。この共通の目標にもかかわらず、 これらの機関は、目的を超えて活動することが多すぎます、省庁間のコラボレーションはほとんどまたはまったくありません。彼らの異なる使命とサービス提供の異なるスタイルは、重複した努力と意図しないケアのギャップにつながる可能性があります。

コラボレーションは調整されたサービスの鍵であるという共通の見解により、政府機関は高機能コラボレーションを推進するプロセスを開発できます。編組資金は、システムの強制機能として機能し、責任と責任の共有をサポートします。プールされたリソース。体系的な情報共有;参加機関間の一般的な公平性。さらに、結果の測定に支えられた品質管理と監視が、コラボレーションの成功を促進します。

このコラボレーションには組織化が必要です。ザ・ シーケンシャルインターセプトモデル (SIM)は、正義にかかわる個人が頻繁に触れる複数のシステム間のコラボレーションを整理する変更のフレームワークを提供します。 Beacon Health OptionsはSIMをサポートします。これは、個人が刑事司法システムと接触する6つのポイント(または傍受)を識別し、組織化されたシステムがこれらの各ポイントでどのように反応して刑事司法の継続的な関与を防ぐことができるかを説明します。具体的には、SIMは次のことを行います。

  • セクター間のパートナーシップとコラボレーションが必要
  • 介入の複数の段階のための戦略を構築します(危機にある人、コミュニティ、およびシステムへの損害と高コストを防ぐ上流の介入に重点を置いて)
  • 強力なロジスティクス機能に依存しています
  • 複数のセクターにわたる幅広い能力開発を採用
  • メンタルヘルスと刑事司法制度が必然的に交差しなければならない場所を理解し、そうでない場合にこの対応を切り離すための戦略に集合的に取り組む必要があります

専門裁判所は刑務所の流用をサポートしています

例として、インターセプト3には、メンタルヘルスのインターセプトポイントとして刑務所と裁判所が含まれています。この時点で、モデルは促進します メンタルヘルス そして 麻薬裁判所 精神疾患とSUDの犯罪者を義務付けられたコミュニティベースの治療に転用する治療指向の裁判所として。裁判所の目標は、この犯罪者グループを刑事司法制度からそらすことで、再犯を減らすことです。

国立矯正研究所が引用した1つの研究 は、メンタルヘルス裁判所を通過した精神疾患の犯罪者が、登録前の年の逮捕率と比較して、登録後12か月の逮捕率を大幅に低下させたことを示しています。メンタルヘルス裁判所はまた、犯罪関連の怪我のための緊急治療室への訪問の減少、児童福祉への介入の減少、治療プログラムの成功の改善などにつながります。 ワシントン州公共政策研究所 納税者と非納税者の両方に対するメンタルヘルス裁判所の利益は、2016年に合計$19,080であり、99%の確率で利益が費用を超えることがわかりました。

癌や心臓病の人々が刑務所ではなく医療施設でケアを受けるに値するのと同じように、精神疾患のある個人は、投獄ではなくケアを受けるに値します。コミュニティが省庁間のコラボレーションとシーケンシャルインターセプトモデルを通じて健康の平等を推進する方法の詳細については、ビーコンのホワイトペーパーをお読みください。 「TRUEJUSTICE:メンタルヘルス介入と投獄」.


37コメント。 新しいままにする

タミ・アダムス
2020年11月12日16:42

興味深い読み物。麻薬裁判所はウェストモアランド郡で多くの約束を示しました。

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マーガレットマーフィー
2020年11月12日16:44

私は刑務所で働いたことがあり、精神疾患を患っている人たちの状態はひどいです!私がオハイオで働いていたとき、あなたがプログラムを完了すると文が減らされる治療センターがありました。次に、コミュニティと落ち着いた家でメンタルヘルスを設定します。カリフォルニアでは、グレイハウンドステーションにあなたを降ろし、あなた自身で降ろします。

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ビーコン、私たちが人間の行動を解釈する方法と私たちが対応する方法に変化をもたらすのを助けてくれてありがとう。私たちは、投獄がどの年齢の病気の答えでもないことを非常に長い間知っていました。

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認可された独立した臨床ソーシャルワーカーとして、私のクライアントの多くは、心理的サポートだけでなく、ヘルスケアへのアクセス、安全な住居、そしてコミュニティへのつながりの両方を必要としていることがわかりました。そのため、私は「Clarity Community Connections」を設立しました。これは、投獄や薬物使用の治療後に最初からやり直す女性や、自分で始めるのに苦労している若い成人を支援する非営利団体です。プログラミング、ケース管理、メンターシップ、教育、サポートを提供します。

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私は刑務所システムで心理療法士として何年も働いていました。このイニシアチブは切実に必要とされています。

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この作品は、メンタルヘルス/刑事司法の方針と実践における長年のギャップに対処します。 ACEに関する20年間の研究とデータ、および精神的および肉体的健康と刑事司法への関与に対するそれらの影響を踏まえて、ACEを超えて、実際の予防サービスと対象を絞った外傷性ストレスの影響を通じてACEの影響を体系的かつ体系的に緩和することに目を向ける時が来ました。軽減。これは、この作品が奨励するタイプのパートナーシップを通じて最もよく達成され、さらに重要なことに、継続的に低コストから無料のサービスを可能にするために、統合された資金調達ストリームを通じてサポートされる必要があります。 COVIDの時代では、これは遠隔医療教育ビデオグループを介してこれまで以上に簡単に達成されるべきです。治療法はトラウマに基づいたケアであり、予防はトラウマに基づいたコミュニティです。

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ローリーMフォーブス、LCSW
2020年11月12日17:11

私はこれに完全に同意します。私はユタ州で働いていました。そこでは、彼らの法廷制度には麻薬裁判所、家庭内暴力裁判所、精神障害裁判所があります。私は麻薬と精神障害の裁判所からのクライアントを見ました、そしてプロセスはとても良かったです。それは彼らの刑務所と刑務所の人口を減らし、彼らのための余地があったのでハードコア犯罪者を維持しました。

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これはすべて順調ですが、公の賛同が必要です。問題の一部は脱施設化運動に起因しています。地域精神保健センターを設けるというアイデアでしたが、これらには十分な資金が提供されていませんでした。国民が公教育から非常に熱心に撤退したこと(地方、州、国のレベルで、教育への資金提供の割合は時間とともに減少し、インフレを抑制している)。私たち開業医は、サービスへの資金提供を支援するために私たちの声を聞く必要があります。また、人種的不平等にも対処する必要があります。最初のステップは、それがそこにあることを認め、変更するための積極的なステップを踏むことです。これには、低所得のコミュニティで直面している問題のいくつかが、FDR政権下でのレッドラインなどの社会政策に起因していることを認識する必要があります。これにより、有色人種が住宅を購入することが困難になりました。国家として、経済的不平等を強化する人種的不平等と社会政策が私たちが直面する問題につながったことを認める方法を見つけるまで、表面レベルの変化のいくつかは、表面的なものであり、失敗する運命にあります。

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コービーカフリー-ドボシュ
2020年11月12日18:43

はい!

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ジョン・マクレーン
2020年11月12日17:33

私はLMFTであり、投獄された個人に時折カウンセリングを行っています。私にはまた、いくつかの重大な精神的健康問題を抱えており、悪い選択のために投獄されている息子がいます。選択がメンタルヘルスの一部ではないかどうか疑問に思います。彼はまるで犯罪行為をしているように見える世界で機能することができるので、私は彼を亀裂を通り抜ける人としても見ています。しかし、彼のメンタルヘルスの問題は、彼のために他のサービスを開始するのに「十分に重要」ではありません。これは、犯罪システムの多くの人にとって大きな問題です。でも答えがあるかわかりません。誰かが違いを生み出そうとしているのはうれしいです。

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デブラ・リー・スイエルフェルト
2020年11月12日17:45

これらの問題がようやく解決されているのを見てうれしいです。刑務所はメンタルヘルスサービスを必要とする人々で溢れかえっており、私たちはそれを長い間無視してきました。

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私は刑事司法制度と協力して、郡、州、連邦の機関の検察官にSUD、バッターのプログラム、メンタルヘルス治療を提供している機関の一員です。 5年間、資金がなくなるまで、ナパ郡の管理された麻薬裁判所を訴訟しました。

私たちは、私たちのコミュニティでサポートされ、関与する必要がある人々を扱い、人間化する必要があります。リソースがほとんどまたはまったくない状態で彼らを疎外するのではありません。

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ポイント!完全に同意する。よく書かれており、特に今、COVID-19パンデミックの台頭とともに考慮する必要があります。多くの人々がこの病気の残骸を捕らえ、精神的に取り乱しています。明らかに、メンタルヘルスに問題のある人が増える可能性があります。最大限の結果を生み出すために、メンタルヘルスを含むさまざまな機関に働きかけ、サービス提供を適切に分析、定義、協力、および割り当てるために、事前に計画を立てる必要があることに同意します。私たちの国への正義と癒し。

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ブレンダウィルキング
2020年11月12日17:59

麻薬裁判所や精神障害のある退役軍人のための特別裁判所のような専門裁判所は非常に成功する可能性があります。心理教育とカウンセリング、および適切な医療支援を提供するために協力することで、そうでなければ刑務所に入れられるであろう個人のポジティブな結果を高めることができます。

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Christine Reed、LCSW
2020年11月12日18:26

主要な社会的体系的変化の必要性を反映する素晴らしいアイデア。これは、メンタルヘルス介入に関連する刑事司法改革の分野です。これらの問題は、メンタルヘルス治療のための施設の崩壊により悪化した。保険と利益主導の動機のためにこれらのオプションが基本的になくなったとき、深刻な精神障害は、社会的解決策ではなく、患者と家族とコミュニティの問題になりました。刑務所と刑務所が新しい治療施設になりました。確かに、これらの古いメンタルヘルス施設は、治療介入の改善を切実に必要としていました。しかし、この分野では大きな進歩がありました。刑事司法改革、健康保険改革、制度的人種差別改革、経済改革など、多くのレベルにまたがるには変化が必要であるように思われます。メンタルヘルスや薬物乱用障害の理解、個人や家族、社会レベルでの効果的な治療介入も改善しているため、これらすべての分野で変化が必要です。これはまた、病気の治療の医療モデルにおけるより全体的な変化の必要性と、予防の促進および健康的なライフスタイルの介入の理解と促進に関連していると思います。それは私たちを改革を必要とする他のレベルの環境および農業システムに連れて行ってくれます。これは、企業の支配または社会の変化を改革するという選択につながります。しかし、私は司法改革のために提案されたモデルが大好きで、どこかから始める必要があります。

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私はパートナーを組み、精神障害者の刑務所に奉仕する取り組みに参加したいと思っています。非常に真実であるこの記事で言及された事実に加えて、彼らが受刑者として苦しんでいる不正や虐待のために精神的に病気になる人もたくさんいます。優れた弁護士のための資金不足、人種差別、移民やマイノリティに対する差別のために刑を宣告された罪のない人々。私のクリニックでは、そのような状況で多くの患者にサービスを提供していますが、個人およびグループでこのコミュニティに提供できるサービスを拡大し、より多くの臨床データを収集して、コミュニティに影響を与えるこの問題を公衆のレベルでさらに研究したいと思います。健康。どうすればビーコンと力を合わせてそれを行うことができますか?この驚異的なイニシアチブをありがとう!

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サンドラハーディ
2020年11月12日18:31

刑事司法制度にかかわる人々のニーズは、支援を必要としている人間として認識されており、必ずしも最初に罰を与えるとは限らないと聞いてうれしいです。精神疾患は現実のものであり、特に治療せずに放置すると、現実的な結果をもたらします。

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ジョセフポワチエ、M。D。
2020年11月12日18:35

これは部屋の中の象「レース」です。刑務所と刑務所は、有色人種によって不釣り合いに占められています。投獄された人々の大多数は有色人種です。私たちはこれらのコミュニティでより良い学校、より良い健康とメンタルヘルスケアを必要としています。また、民間企業に大量投獄から利益を得るのではなく、または「別の名前による奴隷制」と呼ばれているように、投獄を防ぐためにコミュニティ全体の関与が必要です。

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私は、人のメンタルヘルスの問題を治療する必要があることに同意しますが、彼らの犯罪行為にも対処する必要があると感じています。両方を適切な施設で同時に管理する必要があります。この人はまだ犯罪を犯しており、彼らの行動に責任を負う必要があります。そうしている間、彼らは精神的健康状態について評価されるべきであり、もしあればそれは管理されるべきです。それらを「コミュニティ」ベースの設定に置くことがコミュニティにとって安全かどうかはわかりません。中にいる間、彼らのメンタルヘルスを管理し、彼らをより安全な人にして地域社会に解放してみませんか。彼らが送られるメンタルヘルス矯正施設があるかもしれません。おそらく私はこれらの代替プログラムが何を伴うのか理解していません。

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コービーカフリー-ドボシュ
2020年11月12日18:42

私たちは刑事司法の学士レベルのプログラムを関与させる必要があると信じています。私は18年間、ウェインズバーグ大学でさまざまな社会学コースと生物学心理学コースを指導しました。私はしばしばCJ専攻を持っていて、彼らはしばしば人間の行動について社会学的な見方と戦っていました。私は精神障害の社会学コースを導入して、CJ専攻の参加を促そうとしましたが、CJ部門は、精神障害のある多くの人々が警察に殺されたり、投獄されたり、投獄されたりしたにもかかわらず、必要なコースではないと言いました。彼らのメンタルヘルスのニーズを無人にする。刑事司法プログラムの人々は、精神障害と犯罪の提示を取り囲み、影響を与える全身的および神経生物学的問題をしばしば無視します。刑務所システムは、困っている人々に適切なメンタルヘルスサポートを提供していません– Titticut Folliesを思い出させます…私たちは刑事司法大学の部門が参加し、人間の行動が白黒ではないことを認識し、変化に向けて社会科学と協力する必要があります。

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ジョセフポワチエ医学博士
2020年11月12日18:47

この憂慮すべき問題に通知してくれたBeaconHealthOptionsに感謝します。

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レイワトキンス
2020年11月12日18:50

悲しい部分は、提示された情報が刑事司法制度だけでなく、法医学心理学、社会学および関連分野で知られているということです。私の博士論文(少年犯罪者と再犯率)を完成させている間、私たちは精神障害者のニーズを意図的に無視している国に住んでいることが明らかになりました。特に私たちの社会の黒人市民に関してはそうです。このような志向性の影響により、先進国の中で成人と少年(不釣り合いに黒と茶色)の投獄率が最も高くなっています。これは、精神的健康状態などの犯罪や犯罪の緩和要素を特に無視する既知のポリシー、および人種間の量刑の不平等を示す利用可能な克服できないデータによる、米国の刑事司法制度と米国政府の意図的な失敗です。 SES。上記の提案は、残念ながら革新的ではなく、再突入と予防の改革で何度も提案されてきた推奨事項です。代わりに、ある回答が述べたように、この国は、体系的な人種差別が刑事司法の格差と失敗にどのようにつながったかを認め、この間違いを正すために努力しなければなりません(例えば、法律の変更、資源の配分)。これはアメリカの犯罪や罰よりも大きいです。臨床医として、米国の刑事司法制度と量刑法における人種差別の役割を理解していない限り、意味のある影響を与えることはできません。資金提供を要求する必要があり、選出された公務員に説明責任を負わせることが重要です(選挙の前後)。この議論をしていただきありがとうございます

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フランク・サッターフィールド
2020年11月12日19:12

私は、精神障害のある人が適切な状況で適切な治療を受けるべきであることに同意します。また、統計によれば、私たちの刑務所のかなりの数の人々が物質使用障害に苦しんでおり、彼らも治療を受ける必要があることを示しています。
私たちのリソースとアイデアをまとめて、これらの問題の両方の解決策を考え出してみましょう。

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スザンヌ・クレシアック
2020年11月12日19:48

私がマサチューセッツ州バークシャー郡で働いている機関には、危機の臨床医が警察と協力して数年前から電話をかけてきましたが、これは驚異的な成功を収めたプログラムです。数え切れないほどの個人が逮捕から、そしてしばしば投獄から転用されただけでなく、個人は彼らが必要とする助けを得るために外来サービスに迅速に追跡されることができます。臨床医はまた、急性の状況を目撃している、および/または関与している家族または他の関係者にサービスを提供することができます。コラボレーションはまた、ソーシャルワークと法執行の領域がお互いを理解し、お互いを教育し、奉仕されるすべての人の利益のためにコミュニティで同盟を築く機会でもありました。

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私は郡刑務所でトラウマカウンセラーとして働いてきました。正直なところ、そこにいるすべての人がトラウマを抱えていました。他のカウンセラーは、彼らのトラウマで受刑者を助けるために装備されていませんでした。多くが私の肩に着陸しました。依存症カウンセリングと一緒にトラウマ治療を行った後、再犯が大幅に減少しました。
問題の一部は、再犯を減らすことによって私たちが仕事を奪っていると感じた警官でした。何人かは私たちに反対しようとしました。私たちは、犯罪者を退化したものとして見るのをやめ、ひび割れを通り抜けて支援を必要とする人々のようにするのをやめ、他人の苦痛に依存する営利機関として刑務所を見るのをやめなければなりません。

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メンタルヘルスの代替案を紹介されたクライアントがいました。
*彼は彼がひどく反応した薬を服用することを要求されました。
*彼は根本的なトラウマを引き起こした地域でグループクラスを受講する必要がありました。
*彼は彼の治療に声がありませんでした。
*彼は自殺した!
私は投獄の代替案を信じています。刑務所にいるとき、彼は彼の薬を許可されなかった、彼の同胞に殴打された、さもなければ虐待された。しかし、彼と彼の家族はその過程で発言権を持つ必要がありました!!!!!

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アーメン!ありがとうございました !最後に、真の解決策。刑事司法制度を回避するために、すべてのリンクを最初から接続する必要があります。スタートは常に母親、家族単位です。ヘルプとサポートは、PublixやCVSが隅々にあるように、コミュニティのすべての店舗で無料で利用できる必要があります。親と子がコミュニティのサポートと支援に関与し、つながりを持っている場合、家族単位は健康に機能し、健康な子供を生み出し、健康で幸せな大人になり、機能します。将来、課題はほとんどないか、うまくいけばまったくありません。

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ローリー・ザウバー
2020年11月13日午前1時27分

この記事を共有していただきありがとうございます。問題を理解して正確に理解していないと正しい応答を適用できない場合は、もう一度証言します。うまくいけば、人々が切実に必要としている助けを得ることができるように、政策/ヘルスケアが必要な場所で満たされるでしょう。

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ジル・モーランド
2020年11月13日午前1時50分

これ大好き!!ここで取り上げるコンポーネントは、人々がシステム内で自尊心を維持できるようにすることです。それはとても重要です!ありがとうございました!!

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最初から始めます。すべての学校システムには、十分な資格のあるカウンセラーと集中的な家族のサポートが必要です。この同盟は、早期の積極的な関与から開始する必要があります。非常に簡単な解決策
FD Pritt、MS LPC NCC

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介入は間違いなく必要であり、それがどのように再犯を減らすことができるかがわかります。私は完全にそれを望んでいます。

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マデロンケンドリックス、LCSW-R
2020年11月13日14:45

貧困はメンタルヘルス問題の主な要因であり、メンタルヘルスサービスへのアクセスの欠如は深刻です。
コミュニティベースのサービスのモデルは、計画どおりに実現しませんでした。医療、住居、生活賃金の欠如は、恒久的な下層階級を生み出しました。 Covidは、常に多くのコミュニティに影響を与えていた根本的な問題を明らかにしました。

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アレクシアバカモーガン
2020年11月13日16:03

私の名前はアレクシアバカモーガン博士です。2つの女性施設とパロール外来クリニックでカリフォルニア矯正局のメンタルヘルスシステムの作成に携わりました。私は必要な変更に同意し、その一部になりたいと思っています。投獄された市民のヒット率は、カリフォルニア州全体で間違いなく25%でした。どうすれば参加できるか教えてください。私は現在、この問題について地元の警察や他の機関と話すためにスピーカー委員会を組織しています。この問題に取り組んでくださったことをとても誇りに思います。心からアレクシアバカモーガン博士

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私はカリフォルニアの刑務所で精神障害者と9年以上働いていました。奇妙なことに、提供される治療は、人々が地域社会で受ける治療よりもはるかに優れています。各受刑者は週に14のグループに予定されていました。これらには、心理療法志向のグループ、およびレクリエーショングループが含まれていました。さらに、彼らは月に1回程度精神科医と、少なくとも隔週でセラピストに会いました。しかし、これらの受刑者のほとんどにとって、彼らは地域社会でこの治療を受けていた可能性があります。彼らが刑務所にいることの費用を知ることは特にぞっとします。非精神病の場合、費用は年間約$50,000です。精神障害者の場合、約$75,000です。これらの資金がメンタルヘルスシステムに送金された場合、この状態で精神障害者のために何ができるかを考えてください。

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メアリークーパー博士
2020年11月17日17:35

これは深刻な社会問題の素晴らしいスタートです。 1970年代に長期精神保健病院が閉鎖され、地域精神保健センターと地域の居住施設の提案されたインフラストラクチャが開発されなかったため、刑務所と刑務所は精神障害者の家になりました。この深刻な問題に取り組んでいただきありがとうございます。

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So glad to see this! Anyone that would like to become involved and promote unitive justice, versus the punitive justice of our current system, please check out the Alliance for Unitive Justice at a4uj.org.
Best! Maire Taylor, LCSW

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