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自殺とCOVID-19:自殺予防の時は今です

アメリカ自殺学会(AAS)とのインタビューを強調し、Beacon HealthOptionsが投稿しました 9月のブログ 米国の自殺率に対するCOVID-19の潜在的な影響について。ブログは、2018年の自殺データ(自殺の傾向に関する最新のもの)では、パンデミックへの反応など、今日のことについてほとんど何も教えてくれず、予防努力を知らせるのが難しいと指摘しています。

日本は最近の見出しを作りました 今年の10月の自殺率に関して:これまでの1年間で、COVID-19よりもその月の自殺で死亡した人の数が多かった。しかし、日本を際立たせているのは、月ごとの自殺率が非常に高いことだけではありません。日本は、タイムリーな自殺データを発表している数少ない主要国の1つです。つまり、この情報は、パンデミックがメンタルヘルスに及ぼす影響に関する世界的な洞察を提供する可能性があります。

AASのインタビューで、AASのCEOであるColleen Creightonは、次のように述べています。つまり、そのリアルタイムデータを取得するには、調整された国家戦略が必要です」とAASの重要な目標です。ここに私達はそれらの傾向の確固たる証拠を持っています、そしてその国の自殺予防戦略を加速することに失われる時間はありません。

日本の自殺についてもっと知る

日本は歴史的に高い自殺率を持っており、それはしばしば長い労働日、社会的孤立、学問的圧力、そしてメンタルヘルスに関連する汚名によって説明されます。その結果、一部の人々は、日本がCOVID-19による世界的な自殺傾向の可能性を測定するための最良のバロメーターではないかもしれないと主張するかもしれません。しかし、2019年までの10年間、日本の自殺率は低下していました。昨年、国は約2万人の自殺を記録しました。これは、日本が1978年にこのデータの追跡を開始して以来の最低数です。

興味深いことに、COVID-19はその下降傾向を逆転させ、女性は不釣り合いに影響を受けました。説明には、より多くのパートタイムのホテル、フードサービス、小売店のポジション、レイオフの影響を最も受けているポジションを保持している女性が含まれます。さらに、育児の負担や子供の幸福への心配は、しばしば女性に降りかかります。

日本の子供たちも影響を受けています。 20歳未満の若者の自殺はパンデミック以前から増加しており、パンデミックは若者への圧力を高めているだけです。多くの人が自宅で虐待を受け、検疫を行い、学校の仕事に遅れをとる負担を感じています。 3月に21歳の大学生が始めた危機ホットラインに5歳の子供が電話をかけており、1日約200件の電話がかかってきます。

日本から何を学ぶことができますか?

おそらく、米国は、この国の自殺率に対するパンデミックの影響を理解するために、2022年まで待たなければなりません。その間、多くの命が失われます。しかし、日本の経験とスペイン風邪などの過去のパンデミックの経験に基づいて、COVID-19により自殺率が上昇すると安全に推測できます。

今こそ、自殺に関する会話に再び焦点を合わせる機会です。以下は、その会話をすぐに始めるのに役立ついくつかの考えです。

  • 自殺のダイナミクスを詳しく見てみましょう。私たちは、精神疾患と自殺の間には線形関係があるという長年の信念など、自殺について多くの仮定を立てています。数年前、CDCは、自殺を企てた、または自殺で死亡した多くの人々が、死亡時に既知の既存の精神的健康状態を持っていなかったことを示す報告を発表しました。パンデミックの間、同様のダイナミクスが発生しています。たとえば、若者の間では自殺念慮が高まっていますが、この年齢層では自殺死は増えていません。若者はパンデミックの最中に特別なストレスを感じており、不安はストレスに対する現実的な反応であると、ビーコンの9月のブログでAASのジョナサンシンガー博士は述べています。
  • リアルタイムデータの収集を開始します。リアルタイムのデータは、自殺の危険にさらされている人々を理解するために重要です。研究は、自殺についての長年の仮定に挑戦し始めているそのリアルタイムデータを取得するための技術の役割に焦点を合わせています、とシンガー博士は言います。例えば、 生態学的な瞬間的評価 テクノロジーは、最近自殺未遂の歴史を持つ人が24時間以内にリスクなしと高リスクの間で数回変動する可能性があることを知るのに役立ちました。これは、自殺行動における衝動と計画の役割を理解するための取り組みを知らせる重要なデータです。
  • 自殺を理解するためにすべての声を含める。自殺念慮と衝動は、必ずしもすべての人口統計グループで同じであるとは限りません。年配の白人男性の自殺未遂と死亡の理由は、若い黒人女性の場合とはかなり異なる可能性があります。ケアと自殺予防の取り組みのギャップを理解するためには、さまざまなグループの人々、特に自殺未遂を生き延びた人々が経験するさまざまな傾向を理解する必要があります。
  • 危機管理サービスの提供方法を再考する。まさにその定義による自殺は危機です。コミュニティは、セーフティネット以上の機能を果たす行動上の健康危機システムを確保する必要があります。効果的な危機システムは、危機に至るまでのすべての段階を通じて個人をサポートします。システム関与の5つのフェーズには、予防、早期介入、急性介入、危機的治療、および回復と再統合が含まれます。 (再考された行動的健康危機システムの詳細については、このトピックに関するビーコンのブログをお読みください。 ここに.)

2年間のデータの遅れが自殺予防の取り組みを止めることはできません。日本は、これらの異常な時代におけるこれらの努力の緊急性を現在思い出させています。


11コメント。 新しいままにする

デビッドコミサー
2020年12月16日17:01

特にCovid19のパンデミックの間、ビーコンのような大規模な保険会社による手ごろな価格のメンタルヘルスケアへのアクセスから始めましょう。メンタルヘルスプロバイダーを積極的に採用してサービスを提供します。これは、90%を超えると遠隔医療を介して行われます。プライマリケア医に、うつ病と自殺傾向を監視し、向精神薬を処方するだけでなく、患者に精神療法を紹介するように勧めました。無料または低コストのヘルスケアのしきい値を下げます。人々がメンタルヘルスケアを求めることを妨げる高い控除額と高額な自己負担の障壁を取り除きます。

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アニー・カロッチュケ
2020年12月16日17:06

メンタルヘルスカウンセラーとして、この流行の間に精神疾患の劇的な増加と既存の病気の悪化を見ていると報告するとき、私は一人ではないと確信しています。
自殺念慮は人口を超えて増加しています。要因には、隔離、刺激の欠如、PPEの違反に対する怒り、PPEを着用しなければならないことに対する怒り、楽しい活動の喪失、家族の時間などがあります。
米国は日本と同じようにデータを公開する必要があります。

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クリスティー・カルリーニ
2020年12月16日17:13

このアップデートをありがとうございます。私の人生で、他人の自殺の影響を受けたことが何度かありました…..親友の兄弟、私の仕事で私の後ろの机に座っていた人が、自宅でぶら下がって自殺しました彼自身。これらの人々との交流や会話はあったものの、彼らがそれほど感情的な問題を抱えているとは思っていなかったという点で、彼らは私に大きな影響を与えました。孤立が増し、人生の他のすべてのストレッサーと一緒に病気になっている昨今、人間の魂が実際にどれほど壊れやすいかを知っておくのは良いことです。私たちは意図的に親切にお互いを扱い、必要が生じた場合に助けを得る方法のリソースを知る必要があります。

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ジェイソン財団には、アプリを含む、若者の自殺を防ぐのに役立つ無料の情報とリソースがたくさんあります。
https://jasonfoundation.com/get-involved/student/a-friend-asks-app/

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非常に有益な感謝

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ポール・ホーゲート
2020年12月17日午前1時38分

アップデートに感謝します。悲しいことに、今年、日本の自殺者数が増加したことは驚きではなく、米国がそれほど遅れをとっていないかもしれないという懸念に同意します。米国の人口の多くの側面は、長時間労働、社会的孤立、メンタルヘルス問題に関するスティグマなど、日本が直面している課題を反映しています。私は、カウンセリングをより手頃で利用できるようにすることが役立つだろうという以前のコメントに同意します。私は、カウンセリングに対して$75の自己負担があるクライアントにしばしば直面します。この場合、保険会社は$80で料金を制限し、保険会社はセッションごとに$5のみを支払います。全額でのほとんどのカウンセリングセッションは他のほとんどの医療処置の費用のほんの一部であるという事実を考慮すると、行動医療サービスの自己負担は少なくなるはずです。たとえば、私の個人保険(ビーコンではない)には、カウンセリングのための$40の自己負担があり、全額を支払うと、平均的なセラピストに対して$125の請求書が生成されるだけです。一方、ER訪問の自己負担額は、請求可能なサービスの$40と同じで、数千ドルになる可能性があります。もう一つの問題は、私の診療に言及した個人の大多数が、誰かが最終的にカウンセリングを求めることを提案する前に、最初に数ヶ月以上薬を服用していたことです。これらのクライアントの多くにとってコストが要因である可能性はありますか?1回の自己負担(セラピストは専門家と見なされ、通常はより高い自己負担があるため、通常PCPの場合は低くなります)およびジェネリック精神科薬は$10 – $20であり、1回のカウンセリングセッションで$50の費用がかかる可能性があります以上。残念ながら、米国の精神疾患の汚名は、薬を求めることよりもカウンセリングを求めることに関連しているようです。一次医療とのパートナーシップに向かう傾向の高まりは、メンタルヘルスの問題に取り組む上での将来の協力の希望の兆候です。米国の自殺者数はここ数年増加傾向にあるため、2020年の自殺者数が45,000人を超えても驚かないでしょう。会話を続けましょう。

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多くの人が知っているように、自殺は非常に複雑な問題になる可能性があります。そのため、より多くの教育とより良いリソースを提供する必要があります。この国では、メンタルヘルスに関して依然として大きなスティグマが残っています。私の同僚の何人かが指摘しているように、メンタルヘルスケアの保険償還率は悲惨なようであり、患者にとって法外な費用を自己負担します。メンタルヘルスセンターにより多くの州および連邦の援助を単に配ることは答えではありません(実際のクライアントケアのためのトリクルダウン効果のため)。最初の数回のセッションでは、保険会社に自己負担なしでメンタルヘルスケアをカバーさせるのが賢明かもしれません。たぶん、税金は、主題に関する心理教育を提供するメディア広告に費やしたほうがよいかもしれません(ただし、1人の落札者だけでなく、複数の機関が教育を提供している場合)。最後に、短期間の解決志向療法の提供にますます重点が置かれています。それはその場にありますが、より長期のマルチセラピーモデルアプローチを必要とするはるかに深い問題があります。消費者に提供される多くの保険プログラムの下では、より長いアプローチは選択肢ではないようです。

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マリアンヌリードスクロム
2020年12月18日午前11時51分

この難しい会話をしてくれてありがとう。自殺喪失の長年の生存者として、そして今や自殺予防の取り組みをリードする最前線にいるので、変化につながるのはこのような議論です。マヤ・アンジェロウが言ったように、「私たちがよく知っているとき、私たちはよりよくします」。この暗いトピックに光を当てることによって「より良くする」ことをありがとう。

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ポール・マクラレン
2020年12月18日19:39

以下は2020年3月以来の私の経験です。 「これを「再考」しましょう。」
私は人々に次のことを思い出させます:

(1)自由意志-私には選択の自由があります。
(2)私の管理下にある-私は自分の言うことや行うことに対してのみ責任があります。 (a)他人やイベントをコントロールすることはできません。
(3)99.7%-ウイルスの回復率。

人々は「恐怖」から「救済と希望」へと移行します

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みんなの反応は的確で、私が言うことです。情報とコメントに感謝します。 「対処」しているように見える人でも、私たち全員が気づき、難しい質問をすることをいとわないようにしましょう。地元の医師や精神科医との関係を築き、処方する薬に加えてカウンセリングを紹介する可能性を高めます。

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