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就任報告:ストレスの増加と診断率の断絶

アメリカの人々は、パンデミックが彼らの精神的健康に悪影響を及ぼしていることを共有しています。しかし、就任式によると、2020年に社会不安、激動の選挙、経済の衰退など、多くの追加のストレッサーが感じられたにもかかわらず、メンタルヘルス治療を求める人々の対応する増加はありませんでした。 国のメンタルヘルスの状態 報告する。

75歳以上の子供と大人は全体的な落ち込みが最も大きく、両方のグループが2020年のメンタルヘルス診断の報告は2019年と比較して大幅に少ないようでした。一方、若い大人のメンタルヘルス診断の増加は2020年通年で予想よりも小さかった。さらに、全体的な不況にもかかわらず、2020年に診断と治療が成長した2つの条件がありました。それは、成人の不安とPTSDです。

これらの調査結果は、2700万Anthem、Inc。関連の健康保険の主張に基づく新しいState of the Nationのメンタルヘルスレポートの一部であり、ストレスや抑うつを感じることと、診断されて治療を求めることとの間のパンデミックな断絶を示しています。

国の状況

今世紀、私たちはメンタルヘルスサービスをより快適に求めるようになりました。薬物乱用・精神保健サービス局によると、2002年に精神保健サービスを受けている18歳以上の成人の割合は13パーセントでした。 2019年までに、その割合は16%強に増加しました。

2020年、パンデミックは私たちのメンタルヘルスに負担をかけました。 A 最近の研究 成人の10人に4人がパンデミック中に不安やうつ病の症状を報告し、2019年の10人に1人から増加したことを明らかにしました。さらに、30歳未満の人々の42%が不安やうつ病の症状を経験しています。 CDC調査 2020年8月から2021年2月まで。当然のことながら、私たちの身体的健康を保護するために推奨される社会的距離と隔離は、逆説的に私たちの精神的健康に悪影響を与える可能性があるものです。

報告されている精神的苦痛の増加とは対照的に、Anthemの2020年の関連ヘルスプランメンバーのデータは、診断率にほとんど変化がないことを示しています。率は、2018年から2019年の増加と比較して、2019年から2020年まで横ばいでした。引き出される結論は、個人の精神的健康に対するパンデミックの影響に関係なく、パンデミックは2020年の診断の定額の説明である可能性が高いということです。

確かに、パンデミックは、ニーズの高まりにもかかわらず、人々のケアのパターンを混乱させました。たとえば、メンタルヘルスに固有の世界保健機関は、パンデミックがメンタルヘルスサービスを混乱させたと報告しています。 国の93パーセント.

最年少、最年長は外れ値グループです

人口の最年少と最年長のメンバーは、2020年に診断の減少を示した唯一の2つのグループでした。国家のメンタルヘルスレポートは、幼児の割合が10%減少し、 2019年と比較してメンタルヘルス診断の治療を受けた青年。年齢層の反対側では、75歳以上の人々(サイレントジェネレーションとしても知られています)は5%の低下を示しました。最大の低下を示した条件は、子供(-13%)と青年(-8%)のADHDとサイレント世代(-8%)の認知症でした。興味深いことに、不安とうつ病は、12歳以下の子供たちのうつ病を除いて、すべての年齢層の上位3つの診断で現れました。

国歌が委託した行動医療の専門家とプライマリケア医の調査は、国のメンタルヘルスレポートの調査結果を裏付けています。たとえば、回答者は、パンデミックにより、子供と青年がメンタルヘルスに最も重大な短期的および長期的な影響を及ぼしたと報告しました。さらに、調査では不安とうつ病が上位の診断として確認され、プロバイダーは不安(90%)とうつ病(95%)をパンデミックの発症前よりも頻繁に治療していると報告しています。

薬局給付マネージャーであるIngenioRxからの追加のAnthemデータは、ニーズが高まっているにもかかわらず、2020年には2019年ほど高い割合で治療にアクセスしなかったというレポートの発見を裏付けています。たとえば、うつ病を治療するための薬の全体的な利用率は2020年に増加しましたが、IngenioRxの服薬遵守データによると、その増加の多くは、既存のユーザーが投薬計画をより遵守していることに起因する可能性があります。 2020年のこれらの薬の新規ユーザーは2019年と同じ割合で増加しました。

学んだ教訓

COVID-19のパンデミックは、私たちが知っていたように世界を変えました。それらの変更がどのくらい続くか、またはそれらのいくつかが永続的である可能性があるかどうかはまだわかりません。しかし、ヘルスケアは重要な教訓を学びました。その1つは、メンタルヘルスが全体的な健康と幸福に不可欠であるという認識が高まっていることです。

その承認は、プロバイダー自体から始まります。調査対象者の10人中9人が、COVID-19により、患者が直面しているメンタルヘルス状態をより認識できるようになったと述べています。さらに、彼らの患者はメンタルヘルスの懸念についてオープンになっています。調査対象のプロバイダーの70%は、患者が予約中にメンタルヘルスを積極的に提起することをいとわないと述べています。

パンデミック後、我が国のメンタルヘルスが進展する中、私たちは時代の先を行く必要があります。人々が最も必要なときにサービスにアクセスしていないというレポートの調査結果に基づいて、行動の呼びかけが浮かび上がります。私たちは、それらの個人を特定し、ケアに結び付けることについて積極的に取り組む必要があります。

国のメンタルヘルスの状態に関する詳細、リソース、洞察については、ここをクリックしてください。 ここに.


24コメント。 新しいままにする

私は、すべての年齢層が恐怖と不安を経験し、彼らの生活にストレスを加えていることを発見しました。私の診療はパンデミック以来33%以上に増加しました。そして、私は一人ではありません。
これらの追加の負担は、回復するのに最大5年かかると思います。

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私は高校生のうつ病と不安、特に高学歴者の間で上昇傾向を経験しました。社会的機会の欠如は軽度のうつ病につながります。これは次に、学業を行う意欲の低下と不安の増加につながります。成績優秀者の個人的アイデンティティは、成績に大きく投資されています。成績が下がり始めると、これらの子供のうつ病と不安は悪化します。

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同上。私は完全に同意します。

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この複雑で重要なトピックを探索するために時間を割いていただきありがとうございます。コネチカットのグループ診療所の所有者および認可された臨床医として、私はあなたの発見を聞いて驚いています。これまでのパンデミックの過程でケアを求める患者の変動に関する私の経験は次のとおりです。最初は、パンデミックがどのくらい続くかについて多くの人が不確実で楽観的だったため、メンタルヘルスケアを求める患者が急激に減少しました。そして、彼らは遠隔医療を介してサービスを継続するよりも「待つことを好む」と報告した。 1年の間に、人々はサービスをより必要とし、仮想訪問にますます快適で慣れるようになり、ゆっくりとオンライン療法を探し始めました。ここ数ヶ月で流行の状況に全体的にいくつかの前向きな変化がありましたが、サービスを求める人々が急増していることがわかりました。そのため、順番待ちリストがあり、利用可能なプロバイダーはほとんどありません。私はまた、タイレノールの過剰摂取などの家庭用医薬品を主に使用して、10代の自殺未遂が大幅に増加したと報告している地元の病院の看護師と相談しました。現在、サービスを求めている地元住民に関連してプロバイダーが不足しています。あなたが私たちの郡と隣接するニューヘブン郡とナウガタックバレーで話すすべての認可された臨床医は、数ヶ月の待機リストで完全に予約されています。あなたの研究がCovid-19の初めから現在までに平均化されたデータのコレクションであり、診断の減少を示している場合、それは私たちの現在の運営状況を正確に表したものではありません。

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デールシーマンズ
2021年5月10日17:29

コメントありがとうございます。私たちのデータ分析は、全国からの約63件の請求に相当する2,700万人のメンバーからのものであり、すべての州がレポートの調査結果を正確に反映するパターンを示したわけではありません。あなたのコメントが示すように、それらの州の1つはコネチカットでした。たとえば、全体として、コネチカット州ではメンタルヘルス診断が11%増加し、子供と高齢者は全国平均ほどの落ち込みはありませんでした。

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私はサウスダコタ州西部の心理学者です。 「絶対に休まない」から楽に過ごせるはずだったのですが、サービスを求める人も急増しています。当初は十分なサービスが提供されていなかったため、現在、待機リストは数か月もかかっています。私たちは定期的にクライアントを拒否する必要があります。状況が非常に深刻になったため、私たちのオフィスには、SD の最大の大都市圏であるスーフォールズから、空き状況があるかどうかを確認するために電話がかかってきました。両親は文字通り、子供たちの治療のために、週に一度、子供たちを州全体で 340 マイル運転すると言っています。また、厳しい状態のクライアントのために長期ケアを見つけようとするとき、私たちはフラストレーションを感じていました。一部のクライアントは遠隔医療への切り替えを希望しませんでしたが、多くのクライアントは切り替えました。実際、パンデミックが始まってから 2 週間後に 100% 遠隔医療を行っていたにもかかわらず、私はフル スケジュールを守っていました。切り替えたクライアントの場合、非常に一貫性があり、ノーショー/キャンセル率が劇的に低下しました。このため、大量に供給されていたのと同じ数の新規患者を受け入れることができませんでした。

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リー・ボリスキン
2021年5月6日15:40

問題は、このレポートが保険の対象となる治療を求める人々のみに基づいているかどうかです。多くのセラピストはもはや低賃金の保険に加入していないため、患者は治療を受けるのに苦労しており、したがってレポートには含まれていません。彼らは常に治療の長い順番待ちリストについて強調していて、彼らの症状に圧倒されています。

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サンドラブレーズ
2021年5月6日15:49

失業した多くの人々はまた、メンタルヘルスサービスを求める彼らの能力に影響を与えたであろう保険の適用範囲を失いました。 ADHDの子供たちは、家庭のプログラムで学校の構造にそれほど苦労していなかったでしょうが、彼らの教育の発達は苦しんでいたでしょう。

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メリッサ
2021年5月6日16:12

結論が私の臨床経験と一致しないため、レポートの結果は微妙な違いがあることを願っています。サービスの需要が大幅に増加したため、より多くの臨床医を雇わなければなりませんでした。リモートセッションの可用性は、消費者がセッションを開始または継続できるかどうかに大きなプラスの違いをもたらしました。多くの人が、リモートセッションを継続できることを望んでいます。

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デールシーマンズ
2021年5月10日午後5時30分

私たちのレポートに関心をお寄せいただき、コメントに時間を割いていただきありがとうございます。別の回答で述べたように、私たちのデータ分析は全国からの2,700万人のメンバーに基づいており、63のクレームに変換され、すべての州が全国平均を反映しているわけではありません。

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エドシュムックラー博士
2021年5月6日16:13

私の実践では、特に愛着トラウマを抱え、孤立している人々の間で、自殺念慮が高まっています。

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Gloria S Rothenberg、PhD
2021年5月6日16:34

これは部分的に、子供や高齢者に遠隔治療サービスを提供する際の課題によるものです。子供は一般的に、オンラインで提供するのが難しい、よりインタラクティブな、または遊び指向の介入を必要としています。高齢者は技術に精通していない可能性があるため、遠隔治療に従事したりアクセスしたりする傾向が少なくなります。

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ダイアナ・ルービン
2021年5月8日18:04

ありがとうございました!これはまさに私が見つけたものです。

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Joel S. Richman、Ph.D。
2021年5月6日16:57

興味深い結果ですが、私が経験していることではありません。確かに、2020年の3月/ 4月から2020年のほとんどを通して、私は新しい紹介を受けていなかったため、診断率の増加に拍車をかけていませんでした。しかし、この期間中、最近と過去の両方のすべての年齢の私の既存の患者は、パンデミックによって作成された新しい世界に適応することにより大きなストレスと困難を経験していました。したがって、私は、パンデミックの前よりも頻繁に既存の患者に会うように求められていました。その結果、遠隔医療ではありますが、メンタルヘルスへの訪問が増えました。また、2021年の初めから、一人の開業医として、保険会社のWebサイトの臨床医リストを使用して、新しい患者から週に3〜5回の電話を受けています。私と他の多くの臨床医は、既存の患者とのパンデミックの開始以来、非常に満員であるため、これらの新しい患者、したがって上昇するはずの新しい診断率は、臨床医の不足のために抑制されている可能性があります。学ぶべきことがまだたくさんあります。

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ショーン・グリフェン
2021年5月6日17:06

こんにちは、私は南カリフォルニアのセラピストの小グループの練習マネージャーです。これにより、「人々が最も必要なときにサービスにアクセスしない理由」について考えさせられることがいくつかあります。
私たちの患者は、多くのセラピストが「新しい患者を受け入れていない」ため、保険を通じて彼らの行動上の健康上の利益にアクセスすることは、主に紹介の量の増加のために、この1年で非常に困難であったと報告しています(パンデミック関連の原因)。多くの患者は保険外のケアを求めることに頼っているので、彼らの診断はこれらの統計に含まれていないようです。さらに、保険契約率は現金支払い率よりもはるかに低いままであるため、多くのセラピストは保険契約を通じてサービスを提供する余裕がなく、Covid-19以前であっても、多くのパネルには行動上の健康ニーズの量を管理するのに十分なセラピストがいません。 。

患者がナビゲートしようとしているすべての人生の変化の中には、育児/直接の学校教育の喪失があります。在宅勤務をしながら子供たちの世話をしなければならない親は、自分自身や子供たちのために、治療を追求して従事する時間がほとんどありません。患者の保険に加入しているセラピストを見つけ、新しい患者を受け入れ、予約をとることができるときに(対面または遠隔医療を介して)利用可能であり、適切な専門知識と臨床的方向性を持っているセラピストを見つけることはかなり困難であり、時には不可能です-そしてこれらは確かに必要です多くの親が保険パネルの外で助けを求めることになるので、診断の取得に関して統計的に関連する要因である。

行動上の健康支援を求める高齢の患者は、特に大きな打撃を受けています。彼らは多くの場合、遠隔医療プラットフォームを使用するのに十分な技術的知識がなく、一般的にCovid 19に対して脆弱で恐怖を感じているため、オフィスでのケアを追求する可能性が低く、サポートシステム(以前は交通機関を提供し、ナビゲートを支援していた)から隔離されています。保険給付)。さらに、彼らがMedicare HMOを持っている場合、彼らの利益は、割り当てられた医療グループが行動の健康のために契約している低コスト/大量のプロバイダーパネルに限定されることがよくあります。これらの種類の組織は、最小限の行動的健康介入のみを提供する傾向があります(グループ投薬管理セッション、簡単な精神医学的評価、およびストレス/うつ病/不安/ PTSDの心理療法に対する薬物処方など)。これらの組織の文化と患者管理手順は、支援を求める高齢者に不快感を与えることがよくあります。高齢者は、単にケアを追求しないことを選択したか、保険給付以外の支援を求めることを選択しました。

医療グループや一部の保険会社は最近、オンラインの行動健康リソース(Silver Cloudなど)を宣伝していますが、一方では患者(およびPCPも同様)から非人称的で役に立たないと見なされていることが私たちの経験です。他の患者の感情的な生活に不適切に侵入するものとして。未知のエンティティによる個人データの取得と悪用について人々がますます心配しているときに、オンライン形式で自分のメンタルヘルスに関する質問に答えることは、多くの人にとって行き過ぎの架け橋になる可能性があります。症状の重症度を測定するために設計された質問に正直に答えた信じられないほどの患者から、彼らの応答について「フォローアップ」している見知らぬ人から電話を受けたという報告を受けました。これはせいぜい不安です。また、これらのオンラインリソースは、オフィスや遠隔医療を介して評価サービスを提供する代わりに、これらのプラットフォームを使用するように患者を紹介するように指示されているため、PCPによって行動上の健康状態と診断された患者の数を減らしたのではないかと思います。

「これらの個人を積極的に特定し、ケアにつなげる」ためには、保険業界の文化を大きく変える必要があり、優先順位の再検討が必要だと思います。メンタルヘルスケアは、福利厚生の設計で受け取ります。保険契約率は、メンタルヘルスプロバイダーとしてビジネスを行う現実をよりよく反映する必要があり、メンタルヘルス給付の提供に関連する「規模の経済」の概念を捨てて、「適切なケアの経済」に置き換える必要があります。過去20年間の傾向は、より行動的な健康管理組織と管理レベルの作成に向かっており、患者とその保険料の間のコストが増加し、ケアの提供、質の低下、アクセスの減少に向かっているようです。私は、ケアを提供するためのより直接的なアプローチは、おそらくより費用がかかるように見えますが、より収益性が高く、確かにより効果的で生産的なメンタルヘルスケアの展望をもたらすだろうと感じなければなりません…

セミコヒーレントなdiatribeが完了しました😉

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ショーンに同意します。私はMedi-Calと私費の小さなパートタイムの練習をしています。私は私が扱うことができるより多くの紹介を持っています、そして人々は彼らが誰かを見つけるのに苦労していると言っています、特にMedi-Calまたは保険で。これに影響を与える可能性のある要因は非常に多く、これをより多くの人口に適用することは適切ではありません。これは非常に選択的な集団です。また、私が見たすべての人が、ウイルスがどのようにストレスを感じ、根本的な問題を激化させているかについて話し合った。

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あなたの「diatribe」は、メンタルヘルスサービスのためにヘルスケアシステムをナビゲートすることの複雑さについて、ほとんどのセラピストが考え、感じていることを素晴らしく表現しました。慢性的な精神障害のある成人を対象とした病院(退院計画)や日帰り治療プログラム、EAPサービス、そして最終的には外来患者の心理療法に携わってきた私は、職業のビジネス面に関連する欲求不満と適切なメンタルヘルスを見つけることの難しさを証明できます。患者のニーズを満たすためのプロバイダー。保険業界は、顧客のニーズを満たすために、メンタルヘルスの専門家の価値を認めるためにもっとうまくやらなければなりません。

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私の実践は、在宅勤務やソーシャルメディアでの夫の娯楽によるストレスによる仕事の圧倒や関係の問題にもっと対処することです

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これは、問題行動医療提供者にとっては当然のことです。しかし、医療提供者は、既存の状態の悪化または新しい状態の発生のいずれかを通じて、患者の苦痛を最初に知ることが多いため、精神的健康問題の治療は投薬や簡単な説明で終わるべきではないという認識が必要です。 -膝を軽くたたくオフィス。

興味深い世論調査では、医療提供者に、問題行動医療提供者への紹介率について質問します。たとえば、最近、あるクライアントから、動悸の診断と治療のためのプライマリケアへの訪問が心臓専門医への紹介につながったと言われました。プライマリケアは抗不安薬を処方し、心臓専門医はベータ遮断薬を処方しました。

どちらの医師もメンタルヘルスカウンセリングについて言及していません。これは不完全なケアの例です。

私は医学的介入に反対しません。実際、メンタルヘルス提供者は、治療計画の一環として医師の診察を勧めるように訓練されています。私が反対するのは、医学的治療が完全な治療に達していないときです。15分で完全な診断と治療計画を立てるにはどうすればよいでしょうか。動悸のあるクライアントは両方の医師に彼女の保留中の離婚について話しましたが、動悸は不安、精神障害の古典的な記述子であるにもかかわらず、どちらも彼女のケアプランの一部としてメンタルヘルスカウンセリングを処方しませんでした。

治療提供者間の協力は宣伝されていますが、それは病院の環境でのみ発生するようです。結婚と家族療法士としての25年間の実践において、メンタルヘルスリソースのリストを作成しようとしている診療所から連絡を受けたことはありません。特筆すべき例外を除いて、私は試みたにもかかわらず、患者の治療の一部になることに成功しませんでした。

必要に応じて患者をメンタルヘルスケアに結び付ける積極性には、つながりが起こるための道を教育し、奨励し、明確にする複数のエンティティが関与する必要があります。それは、経済的かつ効果的に協力する方法をプロバイダーに教える医学部とカウンセラーのトレーニングから始めなければなりません。保険会社は、メンタルヘルスのある社会は利益を生むことができるという信念に基づいて行動する必要があります。公教育は、メンタルヘルスの必要性を正常化して、ドラムを大きく叩く必要があります。

国のメンタルヘルスが経済的に動いているように見えるのは残念ですが、それは現実のようです。また、メンタルヘルスに関する制度的信念も不幸です。そして、リソースとしてメンタルヘルス治療に目を向けるアメリカ人の数が増加しているにもかかわらず、あまりにも多くのアメリカ人が依然として恥や無知に基づく信念を持っています。

「正常」が戻ったら、メンタルヘルスへの積極的な取り組みを放棄することはできません。比喩的に手を洗うのをやめますか?注目度の低い社会では、必要に応じてスポットライトを消しますか?世界の恐れ、苦しみ、そして死は前向きな推進力になることができますか?行動を呼びかける声はささやきに落ちるのだろうか?

変更が大幅になる前に、多くの変更を加える必要があります。

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実際、それは現在の状況と、メンタルヘルスサービスにアクセスできない、またはアクセスできない理由について、非常に一貫性のある分析でした。私はあなたが言ったことすべてに同意します、そして私自身の経験からそれを確認することができます。ありがとうございました。

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はい、私のクライアントは、Covid規制によって課せられたマスクの着用-隔離義務-社会的距離の要件-に苦労しています。家族と夫婦の葛藤が増え、葛藤を解決する動機が減り、家族のストレスが高まり、絶え間ない医療の流れがあります
治療を求める人員!私の遠隔医療の実践は大幅に増加しました。

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モーガン・ワンゲリン、LPC-S
2021年5月6日19:00

私は過去3年間、8〜90歳のクライアントと個人開業で働いています。私は、パンデミックの間に、私の子供と10代前のクライアントのADHD評価の要求が、月に平均2回の評価から1年に2回の評価に落ちたことを認めなければなりません。しかし、私はまた、この同じ人口で私が見た自殺念慮、うつ病、および社会不安の症例の割合が同じ期間に2倍になったことに気づきました。したがって、私たち社会が注力している問題は、オフィスに存在する問題である傾向が見られます。したがって、私たち国家は、パンデミック後の環境における包括的なウェルネスモデルをスクリーニングし、それに焦点を合わせて、クライアントの健康とウェルネスを促進するために、より良い努力をする必要があります。

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私はパンデミックの間ずっと遠隔医療を介してサービスを提供することに非常に忙しかった。見られたいと思った人は誰でも見られました。最前線の医療提供者は忙しすぎて最悪の時期に自分たちの助けを求めることができず、今では緊張した結婚とPTSDに悩まされています。 OCD汚染の人々のごく一部が悪化し、ADHDの学生はすべての遠隔教育に本当に苦労しました。提示された問題のほとんどが典型的な不安とうつ病であったことは興味深いことでした。悲惨さを共有するという概念は、多くの人が助けを求めることを思いとどまらせたのではないかと思いました。 「私たち全員が一緒にいるなら」、パンデミックに特有の不安と苦痛は正常化されました。
今度は、その家族のイベントに行くことへの不安な履歴書の期待を助けるか、職場への通勤のストレスに耐える時が来ました。今、私たちはそれらの最前線の労働者に奉仕し、彼らと彼らの結婚を回復するのを助けます。幸運と良い仕事が私の仲間に願っています!

返信
モーリン・マクガヴァン
2021年5月7日午後2時56分

絶対に本当。

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