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Zero Suicide: Aspirational o Reality?

Zero SuicideSi scopre che quasi tutto ciò che mi è stato insegnato sul suicidio durante la mia formazione clinica non è vero. Contrariamente a quanto viene insegnato alla maggior parte dei medici, esiste un protocollo clinico che possiamo seguire per prevenire i tentativi di suicidio, oltre a rinchiudere le persone.

Molto poco di questa nuova conoscenza sull'individuazione e il trattamento del suicidio si è tradotto in pratica, in parte a causa dello stigma radicato che ancora circonda parlare di suicidio. Eppure ogni anno quasi il triplo degli americani muoiono per suicidio che per omicidio. Più americani si uccidono che muoiono di cancro al seno. Sorprendentemente, quasi la metà di tutti coloro che muoiono per suicidio ha avuto contatti con il proprio medico di base nel mese precedente. Tra gli anziani, è il 78%. Di conseguenza, lo screening delle domande sulla depressione e il suicidio nelle cure primarie è importante. Infine, il 19% delle persone che muoiono per suicidio ha avuto contatti con i servizi di salute mentale nel mese precedente.

I dati pubblicati di recente dai Centers for Disease Control and Prevention rivelano che i tassi di suicidio negli Stati Uniti sono a Massimo di 30 anni - nonostante i programmi di prevenzione del suicidio in ogni stato, con screening, hotline e sforzi per aumentare la consapevolezza educativa.

Il problema è che il suicidio è un problema che non può più essere ignorato. I dati pubblicati di recente dai Centers for Disease Control and Prevention rivelano che i tassi di suicidio negli Stati Uniti sono a Massimo di 30 anni - nonostante i programmi di prevenzione del suicidio in ogni stato, con screening, hotline e sforzi per aumentare la consapevolezza educativa. Quello che stiamo facendo non funziona.

Cosa rivelano le prove

Pertanto, dobbiamo guardare alle prove per determinare cosa funziona per la prevenzione del suicidio. Questa base di prove porta ai seguenti quattro approcci al trattamento:

  • Contatti di assistenza non richiesti sono semplici follow-up con le persone che seguono la dimissione dalle cure ospedaliere. Questi contatti possono essere tramite lettera, telefonata, testo o di persona. Ciò che conta è un qualche tipo di contatto nell'immediato periodo ad alto rischio successivo a un ricovero ospedaliero.
  • Terapia cognitivo comportamentale per la prevenzione del suicidio (CBT-SP) è un tipo specifico di CBT che include strategie di ristrutturazione cognitiva, strategie di regolazione delle emozioni, attivazione del comportamento e risoluzione dei problemi per ridurre i tentativi di suicidio e i sintomi. Per gli adolescenti, questo approccio include anche interventi familiari, se necessario.
  • Diversi studi randomizzati controllati hanno dimostrato l'efficacia di terapia comportamentale dialettica (DBT) nel ridurre il comportamento suicidario e altri problemi di salute comportamentale. Pioniere del Dr. Marsha Linehan, DBT affronta la prontezza di un individuo per l'accettazione e il cambiamento. Comprende trattamento settimanale di gruppo e individuale.
  • Dimostrato anche da diversi studi, tra cui uno studio di fattibilità randomizzato, il valutazione collaborativa e gestione del suicidio (CAMS) è un framework che impegna i pazienti a possedere e sviluppare il proprio piano di trattamento in ambiente ambulatoriale.

Sviluppate negli ultimi 15 anni, queste nuove pratiche basate sull'evidenza, insieme al cambiamento culturale e al miglioramento del monitoraggio, ridefiniscono il nostro approccio al trattamento del suicidio. Collettivamente, queste attività definiscono un nuovo movimento denominato Zero Suicide. Esperienza dal Henry Ford Health System, e altrove, dimostra che questo obiettivo audace può diventare realtà, non solo aspirazione.

In Massachusetts, come in altri stati, abbiamo numerose collaborazioni e organizzazioni che stanno già lavorando duramente per ridurre il numero di suicidi. Un esempio di dove Beacon Health Options, attraverso la sua Massachusetts Behavioral Health Partnership, sta cercando di attuare i principi di Zero Suicide è la nostra partecipazione al Massachusetts Youth Suicide Prevention Project. Questa coalizione di agenzie statali al servizio dei giovani e sistemi sanitari rurali mira a ridurre il numero di tentativi di suicidio e di decessi tra i giovani di età compresa tra 10 e 24 anni attraverso programmi di istruzione scolastica, coinvolgimento dei leader della comunità, corsi di sensibilizzazione per professionisti impegnati nei giovani , insegnanti e clero) e altro ancora.

Sviluppate negli ultimi 15 anni, queste nuove pratiche basate sull'evidenza, insieme al cambiamento culturale e al miglioramento del monitoraggio, ridefiniscono il nostro approccio al trattamento del suicidio.

In sintesi, molti di noi conoscono qualcuno che ha tentato o completato il suicidio. Succede. Ma possiamo fare di più per prevenirlo. Quel lavoro non riguarda l'eroicità dei singoli clinici; si tratta dell'implementazione di un approccio clinico sistematico. E l'esecuzione contro un obiettivo grande, peloso e audace: Zero Suicide.

Riferimento aggiuntivo:

Beacon supporta la National Action Alliance on Suicide Prevention e la Workplace Task Force dedicata ad affrontare il ruolo che i datori di lavoro possono svolgere nella riduzione del suicidio aumentando i comportamenti di ricerca di aiuto e creando una sana cultura sul posto di lavoro: http://actionallianceforsuicideprevention.org/task-force/workplace


Commenti 3. Lascia nuovo

Dave West, LCSW
10 maggio 2016 20:34

Zero Suicide è davvero un obiettivo audace. L'elenco dei quattro punti di ciò che le prove rivelano sembra coincidere con gli stessi approcci che il campo ha utilizzato negli ultimi 20 anni. L'attuale alto tasso di incidenza sembrerebbe indicare una maggiore necessità di comprendere le cause sistematiche al fine di progettare un intervento sistematico olistico - al di là della semplice psicoterapia. Un modello di servizio sociale amplierebbe la prospettiva per includere più dinamiche legate ai valori culturali, economici, religiosi, sociali, ecc. È davvero una sfida in salita impattare adeguatamente il suicidio. Ma le organizzazioni che adottano un approccio olistico continuo sono eroi per la salute mentale della comunità.

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Sabrina Warburton
11 maggio 2016 18:11

Recentemente ho saputo di un caso di una madre, che non aveva precedenti di depressione o tentativi di suicidio, che ha perso la vita al primo tentativo. Come affrontiamo casi simili? Questa persona non era sul radar di nessuno.

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Betty Nadeau
12 maggio 2016 9:21

Dopo aver perso due membri della famiglia a causa del suicidio, ho imparato che tutti i medici di base devono sottoporsi a screening per la depressione e l'ideazione suicidaria ad ogni visita e fare riferimento se sono determinati a essere a rischio. I professionisti della salute mentale devono valutare con la Columbia Suicide Severity Rating Scale basata sull'evidenza ad ogni visita. I medici devono porre le domande difficili e invariabilmente il paziente sarà sollevato nello scoprire che qualcuno si preoccupa davvero. Un piano di sicurezza preparato dal paziente e dal medico è fondamentale, oltre a chiedere informazioni sui mezzi e limitare l'accesso ai mezzi i., E. armi, droghe, ecc. È essenziale un'assistenza collaborativa basata sull'evidenza e il coinvolgimento di familiari e persone care nel team di assistenza. Ti assicuro che mio fratello non avrebbe mai lasciato sua moglie per un minuto, se avesse saputo che si sarebbe impiccata. Perché Zero Suicide? Perché funziona! Non accontentiamoci di meno!

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