[Անցնել բովանդակությանը]

Ավելորդ սպանություն. Անհարկի խնամքը ցածրարժեք խնամք է

Overkill_Blog Post 4

Լուծումը կայանում է ապացույցներին հավատարիմ մնալու մեջ, որը ցույց է տալիս, թե ինչն է գործում.

Անցյալ ամիս դոկտոր Աթուլ Գավանդեն տպագրեց մտորելու ակնարկ The New Yorker միլիոնավոր թեստերի, դեղերի և վիրահատությունների մասին, որոնք ամեն տարի անցնում են ամերիկացիները, ինչը նրանց ավելի լավը չի դարձնի, կարող է վնաս պատճառել և միլիարդներ արժեն: Sadավոք, անհարկի խնամքի այս ձնահյուսքը չի սահմանափակվում միայն ֆիզիկական առողջության պահպանմամբ: Վարվելակերպի առողջության և նյութերի օգտագործման խանգարման համակարգերը նույնպես մեղավոր են այն բանի մեջ, որը հետազոտողները անվանում են «ցածրարժեք» խնամք:

Այս հաղորդագրությունը տհաճ է, և համակարգի ձախողումը ցույց տվող տվյալներն առավել եւս: Օրինակ, առաջնային խնամքի պայմաններում ամեն տարի հակադեպրեսանտ նշանակած 30 միլիոն ամերիկացիներից միայն 25 տոկոսն էական կլինիկական բարելավում է ցույց տալիս: Հաշվի առնելով, որ հակադեպրեսանտների ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները ներառում են սրտխառնոց, անքնություն և իջեցված լիբիդո, միլիոնավոր մարդիկ օգտագործում են այդ դեղերը `զուտ բացասական ազդեցության համար: Վերջերս հոդվածը Բրիտանական բժշկական հանդես պնդում է, որ հոգեբուժական դեղերը պատասխանատու են ամեն տարի Արևմտյան աշխարհում 65 տարեկան և ավելի տարեկան կես միլիոնից ավելի մարդկանց մահվան համար: Որպեսզի դա արդարացվի, օգուտները պետք է լինեն վիթխարի, սակայն դրանք նվազագույն են: Հոգեթերապիան շատ ավելի լավ չէ: Հոգեթերապիային վերաբերող շատ մարդիկ կստանան անբավարար քանակի այցեր և (կամ) դրանց անարդյունավետ ձևեր, ինչը կհանգեցնի պատասխանի մակարդակի մինչև 20 տոկոսի:

Perhapsածրարժեք վարքագծային առողջապահության թերևս ամենամեծ մեղավորն այն է, որ մենք պարզապես չենք չափում այն ազդեցությունը, որը մենք անում ենք, որպես կլինիկոսներ: Ստանդարտացված գնահատումների միջոցով չափման վրա հիմնված փիլիսոփայության որևէ համընդհանուր ընդունման բացակայությունը նշանակում է, որ մենք ժամանակի ընթացքում հազվադեպ ենք որսում հիվանդի հաղորդած արդյունքները `բուժման արձագանքը գնահատելու համար: Օրինակ ՝ ներկայումս նորաձեւության մեջ է պահվում առողջապահական խնամքի փորձաքննության «ինտեգրումը» առաջնային խնամքի հաստատություններին: Սակայն իրականությունն այն է, որ թվացյալ ինտուիտիվ ջանքերը հոգեկան հիվանդությունը զննելու, PCP– ներ կրթելու և բուժման ուղեցույցներ մշակելու համար ՝ միայնակ և համատեղ, չեն հանգեցրել բարելավված արդյունքների: Առաջնային խնամքի պայմաններում հոգեկան առողջության մասնագետին համատեղ տեղակայելը ցույց է տվել ընդհանուր անհանգստության և դեպրեսիայի բուժման խոստում: Այնուամենայնիվ, միայն մոտակայությունը չի բարելավում հիվանդի արդյունքները բնակչության մակարդակում և ռիսկի է «ցածրարժեք» միջամտություն լինելու դեպքում `գնահատման, բուժման պլանավորման և առաջընթացի չափման համակարգված մոտեցման բացակայության պայմաններում:

Կառավարվող խնամքի ընկերությունները և այլ վճարողներ պարտավոր են համակարգը պահպանել ուղու վրա: Beacon- ում մենք ձգտում ենք խթանել բարձրարժեք խնամքի մատակարարումը `հավատարիմ մնալով այն բանի ապացույցին, թե ինչն է գործելու. Օրինակ, համատեղ խնամքի մոդելը հիմնավորված է ավելի քան 70 պատահական վերահսկվող փորձարկումներով: Մենք օգտագործում ենք վճարման մոդելներ `արագորեն հասանելի գործելակերպը բարձրացնելու համար, որոնք ավելի մեծ կարողություն և մասշտաբ ունեն աշխատող մոդելների հետ, ներառյալ ներխուժումը / նույն օրը և հաջորդ օրը նշանակումները: Մենք ուզում ենք, որ մեր անդամները արագորեն հասանելի լինեն թիմային մոտեցմամբ աշխատող մասնագետներին ՝ չափման վրա հիմնված խնամքի սկզբունքների կիրառմամբ: Այսպիսի ապացույցների վրա հիմնված մոդելների համակարգված ընդունումը հավերժացնում է խնամքի ցածրարժեք մոդելները արդեն իսկ թերսպասարկված բնակչության, հասարակության լայն զանգվածների և խզված առողջապահական համակարգի համար: Stakeամանակն է, որ շահագրգիռ կողմերը նայեն ծանր փաստերին և գործեն ըստ այդմ:

Հղումներ

Գավանդե, Ա. Օվերկիլ, The New Yorker, 11 մայիսի, 2015 թ

Ֆորտնի,,., Սլադեկ, Ռ., Ունուտցեր, Fi. Ամրապնդելով հոգեկան առողջության խնամքը Ամերիկայում. Ազգային կոչ ՝ բժշկական համակարգում մասնագիտական վարքագծային առողջապահությունը ինտեգրելու և համակարգելու համար: Քենեդի ֆորումի կողմից թողարկված համառոտ թողարկում: Փետրվարի 26, 2015 թ.

Վալենշտեյն, Մ., Adler DA, Բեռլանտ,,., Դիքսոն, Լ.Բ. Dulit, ՀՀ Գոլդման, Բ., Հաքմանը, Ա., Օսլին, Դ., Siris SG, Sonis, WA Իրականացնող ստանդարտացված գնահատումներ կլինիկական խնամքի ոլորտում. Հիմա ժամանակն է: ՓաբՄեդ Հոգեբուժական ծառայություններ, 2009. հոկտեմբեր, 60 (10) ՝ 1372-5: DOI ՝ 10.1176 / appi.ps.60.10.1372 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19797378

Unutzer, J., Harbin H., Schoenbaum, N., Druss B. Համագործակցային խնամքի մոդելը. Մեդիքայիդ առողջության տներում ֆիզիկական և հոգեկան առողջության խնամքի ինտեգրման մոտեցում: Առողջապահության ռազմավարության և մաթեմատիկայի քաղաքականության հետազոտությունների կենտրոն: Առողջության տան տեղեկատվության ռեսուրսների կենտրոն: 2013-ի մայիս: http://www.medicaid.gov/State-Resource-Center/Medicaid-State-Technical-Assistance/Health-Homes-Technical-Assistance/Downloads/HH-IRC-Collaborative-5-13.pdf

Դեյվիս, 2013. 2013 թ. Craեղքված. Ինչու է հոգեբուժությունն ավելի շատ վնաս անում, քան լավը: Լոնդոն, Անգլիա: Icon Books Ltd.

Gøtzsche, P., Young, A., Crace, J. Արդյո՞ք հոգեբուժական դեղերի երկարատև օգտագործումն ավելի շատ վնաս է պատճառում, քան օգուտ: BMJ 2015; 350` h2435 http://www.bmj.com/content/350/bmj.h2435


Առնչվող հաղորդագրություններ

2 մեկնաբանություններ: Նոր թողեք

Թեմա. Մեր վետերանների բուժումը գերազանցելու համար

Ես ամուսնացած եմ վետերանի հետ, հայրս վետերան է, իմ եղբայրը, և մենք ունենք որդի, որը ծառայել է և մեկը, ով նոր է սկսում իր կարիերան:

Մեր որդին, որը ծառայում էր Իրաքում և իր որոշ ընկերների հետ միասին, արդեն բուժվում է: Մենք չենք հասկանում, թե ինչու է դա շարունակվում, երբ այն շարունակում է վերնագրեր հրապարակել, որտեղ մեր վետերանները շարունակում են մահանալ «պատահական գերդոզավորման» պատճառով: Նրանք դեղահաբեր են նետում իրենց խնդիրների վրա, այլ ոչ թե օգնում են նրանց աշխատել դրանց միջոցով:

Ես նշում եմ իմ 84-ամյա հայրիկին, ով ծառայել է Կորեայի պատերազմում, քանի որ դա ճիշտ հակառակը է. Նրանք չեն բուժվել, նրանք պարզապես ստիպված են եղել թաղել այդ բոլոր հիշողությունները, տուն գալ իրենց ընտանիքների մոտ և վերադառնալ աշխատանքի: Միայն վերջին տարիներին նա սկսեց պատմել իր պատմությունները, արցունքոտ աչքերով, տագնապով լցված դեռ տասնամյակներ անց: Մեր երիտասարդ վետերաններն ավելին են ուզում և ավելիին են արժանի, այնպես որ մեր ամենատարեց վետերանները նույնպես: Միակ փոխհատուցումը, որ հայրս ստանում է իր պատերազմական ծառայության համար, մի փոքր ժամանակի VA օգուտներն են, որոնք մայրս ստիպված է դժոխքի միջով անցնել, որպեսզի իրեն օգնի, քանի որ տկարամտությունն է տիրում, ուստի մենք պայքարում ենք նրա համար: Չեմ կարծում, որ այսօր երիտասարդ տղամարդիկ և կանայք կարող էին ընդհանրապես հաղթահարել այն ժամանակ, դա զանգվածային ինքնասպանություն կլիներ շատ ավելի մեծ, քան այսօր: Համոզված եմ, որ ավելի վաղ ժամանակներում ինքնասպանություններ են եղել, որոնք որպես այդպիսին չեն գրանցվել: Համենայն դեպս նրանք շատ ավելի մեծ աջակցություն ունեն, քան ասում են այն Վետերանները, ովքեր «բախտ վիճակվեց» վերադառնալ պատերազմի նախորդ թատրոններից, հատկապես Վիետնամից, միայն թե անպատվեն իրենց հայրենիքը:

Ոչինչ, բոլորն էլ ավելի մեծ օգնության կարիք ունեն ՝ մեծ ու փոքր, ոչ պակաս օգնություն: Եվ դա նրանց հաբերի տեսքով պետք չէ: Նրանց պետք է մի ծրագիր, որն իրականում նրանց դուրս կբերի այն դժոխքից, որով մեր կառավարությունը մերկացրեց իրենց, դժոխք, որ նրանք պատրաստ էին գնալ սիրո երկրի, ազատության և Աստծո համար:

Պատասխանել

Թողնել պատասխան

Ձեր էլ. Փոստի հասցեն չի հրապարակվի Պարտադիր դաշտերը նշված են *
Մեկնաբանությունները, որոնք անտեղի են և (կամ) չեն վերաբերվում անմիջական թեմային, չեն հրապարակվի:

Վերին հղում
hyՀայերեն