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Améliorer les résultats pour les personnes atteintes d'un trouble lié à l'utilisation d'opioïdes

En 2021, le nombre de décès par surdose de drogue aux États-Unis a augmenté de près de 29%, dépassant les 100 000 par an. Plus de 75% de ces décès étaient dus aux opioïdes (75 673).[1] Avec des statistiques alarmantes comme celles-ci, le besoin d'options de traitement efficaces pour le trouble lié à l'utilisation d'opioïdes (TOU) est urgent.

L'utilisation de médicaments pour les troubles liés à l'utilisation d'opioïdes (MOUD) est actuellement le traitement le plus efficace pour le TUO.[2] Bien qu'il existe trois médicaments approuvés par la FDA (méthadone, buprénorphine et naltrexone), le MOUD n'est pas utilisé autant qu'il pourrait l'être. Dans les établissements de soins de courte durée, de nombreuses unités d'hospitalisation s'appuient encore sur des protocoles traditionnels de gestion du sevrage, qui sont associés à un risque élevé de rechute, de surdose accidentelle et/ou de décès en raison d'une diminution de la tolérance physique.

En 2018, Beacon Health Options et le Connecticut Behavioral Health Partnership (CT BHP) ont lancé Changing Pathways pour promouvoir le MOUD, améliorer les résultats pour les personnes atteintes d'OUD et sauver des vies. Le modèle est désormais à l'avant-garde de la réponse de l'État à l'épidémie d'opioïdes et s'est récemment étendu à New York.

Les trois éléments de Changing Pathways sont : 1) une formation approfondie sur les options de traitement, y compris les trois MOUD approuvés par la FDA fournis à tous les membres qui entrent dans les soins avec OUD, 2) l'offre d'induction MOUD pour les membres qui sont intéressés, et 3) une connexion transparente au suivi pour la suite du MOUD.

Les pairs spécialistes jouent un rôle clé dans ce programme en fournissant une éducation et un soutien à partir de l'unité d'hospitalisation et jusqu'à 90 jours après la sortie. «Parce que le participant sait que le pair comprend ce qu'il traverse, un pair est en mesure d'établir une connexion plus personnelle. Les participants sont plus susceptibles de développer une relation de confiance avec quelqu'un qui l'a vécu lui-même », a déclaré Mary Jo Capitani, spécialiste certifiée du rétablissement par les pairs.     

Dans le programme Changing Pathways, les participants commencent à recevoir le MOUD lors d'un épisode de gestion du sevrage. Ils sont ensuite déchargés à dose stable. Le programme relie les membres à un fournisseur communautaire afin qu'ils puissent poursuivre le MOUD et suivre un plan de rétablissement.

À ce jour, les résultats de Changer les voies sont positifs. L'engagement des membres a augmenté et davantage de personnes atteintes d'OUD connaissent une récupération réussie. Au cours des 18 premiers mois du programme, les participants intronisés ont connu un certain nombre de résultats positifs, notamment :

  • Augmentation de la connexion au MOUD par 32%
  • Diminution des réadmissions dans les établissements hospitaliers de 12% dans les 30 jours par rapport à la gestion traditionnelle du sevrage
  • le nombre moyen de visites aux urgences en santé comportementale, de jours d'hospitalisation et d'épisodes de gestion du sevrage de 54%, 39,7% et 55,8% respectivement, dans les 90 jours suivant la sortie pour les participants qui sont restés adhérents au MOUD[3]
  • Réduction des surdoses par 74% pour les personnes qui sont restées adhérentes au MOUD pendant 90 jours après leur sortie

Changing Pathways change la donne dans la lutte contre l'épidémie d'opioïdes grâce à un changement de pratique, à l'éducation sur l'importance du MOUD et à des stratégies de sauvetage qui augmentent l'adhésion au MOUD. Obtenir notre boîte à outils du fournisseur en ligne pour en savoir plus.


[1] CDC National Center for Health Statistics, Drug Overdose Deaths in the US Top 100,000 Annually,

[2] https://www.pewtrusts.org/en/research-and-analysis/fact-sheets/2020/12/medications-for-opioid-use-disorder-improve-patient-outcomes#:~:text=The%20most%20effective%20treatments%20for,methadone%2C%20buprenorphine%2C%20and%20naltrexone

[3] « Observation » fait référence à l'utilisation de MOUD au moins 80% de jours pendant les trois mois suivant la sortie.


Mots clés: plaidoyer,

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