بهبود نتایج برای افراد مبتلا به اختلال مصرف مواد افیونی

در ماه مه 2022، CDC تخمین زد که بیش از 107600 آمریکایی بر اثر مصرف بیش از حد مواد مخدر از دسامبر 2020 تا دسامبر 2021 جان خود را از دست دادند و رکورد غم انگیز دیگری را در بحران SUD کشور به ثبت رساند. بیش از 75% از این مرگ‌ها ناشی از مواد افیونی بود (75673).[1] با آمارهای هشداردهنده ای مانند این، نیاز به گزینه های درمانی موثر برای اختلال مصرف مواد افیونی (OUD) ضروری است.

استفاده از داروها برای اختلال مصرف مواد افیونی (MOUD) در حال حاضر موثرترین درمان برای OUD است.[2] اگرچه سه داروی مورد تایید FDA (متادون، بوپرنورفین و نالترکسون) وجود دارد، اما MOUD به اندازه ای که می تواند مورد استفاده قرار نمی گیرد. در مراکز مراقبت حاد، بسیاری از واحدهای بستری همچنان بر پروتکل‌های سنتی مدیریت ترک تکیه می‌کنند که با خطر بالای عود، مصرف بیش از حد تصادفی و/یا مرگ به دلیل کاهش تحمل فیزیکی همراه است.

در سال 2018، Beacon Health Options و مشارکت سلامت رفتاری Connecticut (CT BHP) Changing Pathways را برای ترویج MOUD، بهبود نتایج برای افراد مبتلا به OUD و نجات جان راه‌اندازی کردند. این مدل اکنون در خط مقدم واکنش ایالت به اپیدمی مواد افیونی قرار دارد و اخیراً به نیویورک نیز گسترش یافته است.

سه عنصر تغییر مسیرها عبارتند از: 1) آموزش کامل در مورد گزینه های درمانی شامل سه MOUD مورد تایید FDA که برای همه اعضایی که با OUD وارد مراقبت می شوند، 2) ارائه القای MOUD برای اعضای علاقه مند، و 3) اتصال بدون درز به مراقبت های پس از آن ادامه MOUD.

متخصصان همتا با ارائه آموزش و پشتیبانی از شروع در واحد بستری و تا 90 روز پس از ترخیص نقش اساسی در این برنامه ایفا می کنند. «از آنجایی که شرکت‌کننده می‌داند که همتا می‌داند که چه چیزی از سر می‌گذرد، همتا می‌تواند ارتباط شخصی‌تری برقرار کند. مری جو کاپیتانی، متخصص بازیابی همتایان خبره، گفت: شرکت‌کنندگان به احتمال زیاد به کسی اعتماد می‌کنند که خودشان آن را تجربه کرده‌اند.     

در برنامه Changing Pathways، شرکت کنندگان در طول یک قسمت مدیریت خروج، MOUD دریافت می کنند. سپس با دوز ثابت مرخص می شوند. این برنامه اعضا را با یک ارائه دهنده جامعه پیوند می دهد تا بتوانند MOUD را ادامه دهند و برنامه ای را برای بهبودی دنبال کنند.

تا به امروز، نتایج Changing Pathways مثبت بوده است. مشارکت اعضا افزایش یافته است و تعداد بیشتری از افراد مبتلا به OUD بهبود موفقیت آمیزی را تجربه می کنند. در 18 ماه اول برنامه، شرکت‌کنندگانی که وارد برنامه شدند تعدادی از نتایج مثبت را تجربه کردند، از جمله:

• افزایش اتصال به MOUD با 32%
• کاهش پذیرش مجدد در مراکز بستری به میزان 12% در 30 روز در مقایسه با مدیریت ترک سنتی
• در 90 روز پس از ترخیص، برای شرکت‌کنندگانی که به MOUD پایبند بودند، میانگین تعداد ویزیت‌های ED بهداشت رفتاری، روزهای بستری و دوره‌های مدیریت ترک به ترتیب به میزان 54%، 39.7%، و 55.8% کاهش یافت.[3]
• کاهش در اوردوز توسط 74% برای افرادی که به مدت 90 روز پس از ترخیص به MOUD پایبند باقی ماندند.

Changing Pathways بازی را در مبارزه با اپیدمی مواد افیونی از طریق تغییر تمرین، آموزش در مورد اهمیت MOUD و استراتژی‌های نجات دهنده که پایبندی به MOUD را افزایش می‌دهد، تغییر می‌دهد. ما را دریافت کنید جعبه ابزار ارائه دهنده آنلاین برای کسب اطلاعات بیشتر

[1] مرکز ملی CDC برای آمار بهداشت، مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد مواد مخدر در ایالات متحده 100,000 سالانه،

[2] https://www.pewtrusts.org/en/research-and-analysis/fact-sheets/2020/12/medications-for-opioid-use-disorder-improve-patient-outcomes#:~:text=The%20most%20effective%20treatments%20for,methadone%2C%20buprenorphine%2C%20and%20naltrexone

[3] "پیروی" به استفاده از MOUD حداقل 80% روز برای سه ماه پس از ترخیص اشاره دارد.