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Null Selbstmord: Bestreben oder Realität?

Zero SuicideEs stellt sich heraus, dass fast alles, was mir während meiner klinischen Ausbildung über Selbstmord beigebracht wurde, nicht wahr ist. Im Gegensatz zu dem, was den meisten Klinikern beigebracht wird, gibt es ein klinisches Protokoll, das wir befolgen können, um Selbstmordversuche zu verhindern - abgesehen davon, dass Menschen eingesperrt werden.

Sehr wenig von diesem neuen Wissen über das Erkennen und Behandeln von Suizidalität wurde in die Praxis umgesetzt, was teilweise auf das tief verwurzelte Stigma zurückzuführen ist, das immer noch das Reden über Suizid umgibt. Doch jedes Jahr sterben fast dreimal so viele Amerikaner an Selbstmord wie an Mord. Mehr Amerikaner töten sich selbst als an Brustkrebs zu sterben. Bemerkenswerterweise hatte fast die Hälfte aller Selbstmordopfer im Vormonat Kontakt zu ihrem Hausarzt. Bei älteren Erwachsenen sind es 78 Prozent. Infolgedessen sind Screening-Fragen zu Depressionen und Selbstmord in der Grundversorgung von Bedeutung. Schließlich hatten 19 Prozent der Menschen, die an Selbstmord sterben, im Vormonat Kontakt zu psychiatrischen Diensten.

Kürzlich veröffentlichte Zahlen der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten zeigen, dass die Selbstmordraten in den USA bei a liegen 30-Jahres-Hoch - trotz Selbstmordpräventionsprogrammen in allen Bundesstaaten mit Screening, Hotlines und Bemühungen zur Sensibilisierung für Bildung.

Das lange und kurze daran ist, dass Selbstmord ein Problem ist, das nicht länger ignoriert werden kann. Kürzlich veröffentlichte Zahlen der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten zeigen, dass die Selbstmordraten in den USA bei a liegen 30-Jahres-Hoch - trotz Selbstmordpräventionsprogrammen in allen Bundesstaaten mit Screening, Hotlines und Bemühungen zur Sensibilisierung für Bildung. Was wir tun, funktioniert einfach nicht.

Was die Beweise enthüllen

Daher müssen wir anhand der Beweise feststellen, was für die Suizidprävention funktioniert. Diese Evidenzbasis führt zu den folgenden vier Behandlungsansätzen:

  • Nicht nachgefragte fürsorgliche Kontakte sind unkomplizierte Nachsorgeuntersuchungen bei Personen nach Entlassung aus der stationären Versorgung. Diese Kontakte können per Brief, Telefonanruf, Text oder persönlich erfolgen. Was zählt, ist eine Art Kontakt in der unmittelbaren Hochrisikophase nach einer stationären Aufnahme.
  • Kognitive Verhaltenstherapie zur Suizidprävention (CBT-SP) ist eine spezielle Art von CBT, die Strategien zur kognitiven Umstrukturierung, Strategien zur Regulierung von Emotionen, Verhaltensaktivierung und Problemlösung umfasst, um Selbstmordversuche und -symptome zu reduzieren. Für Jugendliche umfasst dieser Ansatz bei Bedarf auch familiäre Interventionen.
  • Mehrere randomisierte kontrollierte Studien haben die Wirksamkeit von gezeigt dialektische Verhaltenstherapie (DBT) bei der Reduzierung von Selbstmordverhalten und anderen Verhaltensstörungen. DBT wurde von Dr. Marsha Linehan ins Leben gerufen und befasst sich mit der Bereitschaft eines Einzelnen zur Akzeptanz und Veränderung. Es beinhaltet wöchentliche Gruppen- und Einzelbehandlung.
  • Auch durch mehrere Studien gezeigt, darunter eine randomisierte Machbarkeitsstudie, die kollaborative Bewertung und Behandlung von Selbstmord (CAMS) ist ein Rahmen, der Patienten dazu bringt, ihren eigenen Behandlungsplan ambulant zu besitzen und zu entwickeln.

Diese neuen evidenzbasierten Praktiken, die in den letzten 15 Jahren entwickelt wurden, definieren zusammen mit dem kulturellen Wandel und der verbesserten Nachverfolgung unseren Ansatz zur Behandlung von Selbstmord neu. Zusammen definieren diese Aktivitäten eine neue Bewegung, die als bezeichnet wird Null Selbstmord. Erfahrung aus dem Henry Ford Gesundheitssystemund anderswo zeigt, dass dieses kühne Ziel Wirklichkeit werden kann - nicht nur Streben.

In Massachusetts gibt es wie in anderen Bundesstaaten zahlreiche Kooperationen und Organisationen, die bereits hart daran arbeiten, die Zahl der Selbstmorde zu verringern. Ein Beispiel dafür, wo Beacon Health Options im Rahmen seiner Massachusetts Behavioral Health Partnership versucht, die Prinzipien von Zero Suicide umzusetzen, ist unsere Teilnahme am Massachusetts Youth Suicide Prevention Project. Diese Koalition von staatlichen Jugendbehörden und ländlichen Gesundheitssystemen zielt darauf ab, die Zahl der Selbstmordversuche und Todesfälle bei Jugendlichen im Alter von 10 bis 24 Jahren durch schulbasierte Bildungsprogramme, das Engagement von Führungskräften der Gemeinde und Sensibilisierungstrainings für jugendlich engagierte Fachkräfte (z , Lehrer und Geistliche) und mehr.

Diese neuen evidenzbasierten Praktiken, die in den letzten 15 Jahren entwickelt wurden, definieren zusammen mit dem kulturellen Wandel und der verbesserten Nachverfolgung unseren Ansatz zur Behandlung von Selbstmord neu.

Zusammenfassend kennen viele von uns jemanden, der einen Selbstmordversuch unternommen oder abgeschlossen hat. Es passiert. Wir können jedoch noch mehr tun, um dies zu verhindern. Bei dieser Arbeit geht es nicht um die Heldentaten einzelner Kliniker; Es geht um die Implementierung eines systematischen klinischen Ansatzes. Und gegen ein großes, haariges, kühnes Ziel vorgehen: Zero Suicide.

Zusätzliche Referenz:

Beacon unterstützt die National Action Alliance für Suizidprävention und die Workplace Task Force, die sich mit der Rolle befasst, die Arbeitgeber bei der Reduzierung von Suizid spielen können, indem sie das Verhalten bei der Suche nach Hilfe verbessern und eine gesunde Arbeitskultur schaffen: http://actionallianceforsuicideprevention.org/task-force/workplace


3 Kommentare. Neu lassen

Dave West, LCSW
10. Mai 2016, 20:34 Uhr

Zero Suicide ist in der Tat ein kühnes Ziel. Die Liste von vier Punkten, aus denen Beweise hervorgehen, scheint den gleichen Ansätzen zu entsprechen, die das Feld in den letzten 20 Jahren verwendet hat. Die derzeit hohe Inzidenzrate scheint darauf hinzudeuten, dass die systematischen Ursachen besser verstanden werden müssen, um eine ganzheitliche systematische Intervention zu entwickeln - über die reine Psychotherapie hinaus. Ein Sozialarbeitsmodell würde die Perspektive erweitern, um mehr Dynamik in Bezug auf kulturelle, wirtschaftliche, religiöse, soziale Werte usw. einzubeziehen. Es ist in der Tat eine schwierige Herausforderung, Selbstmord angemessen zu beeinflussen. Aber Organisationen, die einen ganzheitlichen Ansatz verfolgen, sind Helden für die psychische Gesundheit der Gemeinschaft.

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Sabrina Warburton
11. Mai 2016, 18:11 Uhr

Ich habe kürzlich von einem Fall einer Mutter erfahren, die in der Vergangenheit keine Depressionen oder Selbstmordversuche hatte und beim ersten Versuch ihr Leben verlor. Wie gehen wir mit ähnlichen Fällen um? Diese Person war auf keinem Radar.

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Betty Nadeau
12. Mai 2016, 9:21 Uhr

Nachdem ich zwei Familienmitglieder durch Selbstmord verloren habe, habe ich erfahren, dass alle Hausärzte bei jedem Besuch nach Depressionen und Selbstmordgedanken suchen und überweisen müssen, wenn sie als gefährdet eingestuft werden. Psychiater müssen bei jedem Besuch anhand der evidenzbasierten Columbia Suicide Severity Rating Scale bewerten. Ärzte müssen die schwierigen Fragen stellen, und der Patient wird immer erleichtert sein, wenn er feststellt, dass sich jemand wirklich darum kümmert. Ein vom Patienten und vom Kliniker erstellter Sicherheitsplan ist ebenso wichtig wie die Frage nach Mitteln und die Einschränkung des Zugangs zu Mitteln, d.h. Waffen, Drogen usw. Eine kollaborative evidenzbasierte Pflege und das Einbeziehen von Familienmitgliedern und Angehörigen in das Pflegeteam sind unerlässlich. Lassen Sie mich Ihnen versichern, dass mein Bruder seine Frau niemals für eine Minute verlassen hätte, wenn er gewusst hätte, dass sie sich erhängen würde. Warum kein Selbstmord? Weil es funktioniert! Geben wir uns nicht mit weniger zufrieden!

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