[এড়িয়ে যাও কন্টেন্ট]

ওভারকিল: অপ্রয়োজনীয় যত্ন হ'ল নিম্ন-মূল্য যত্ন

Overkill_Blog Post 4

সমাধান কি কাজ করে তা দেখায় প্রমাণ মেনে চলার মধ্যে রয়েছে.

গত মাসে, ডঃ অতুল গাওয়ান্দে একটি চিন্তা-উদ্দীপক প্রবন্ধ প্রকাশ করেছেন নিউ ইয়র্কার আমেরিকান লোকেরা প্রতি বছর লক্ষ লক্ষ পরীক্ষা, ওষুধ এবং সার্জারি করে থাকে, যা তাদের ভাল করতে পারে না, ক্ষতির কারণ হতে পারে এবং বিলিয়ন বিলিয়ন খরচ করতে পারে। দুঃখজনকভাবে, অপ্রয়োজনীয় যত্নের এই তুষারপাত শুধুমাত্র শারীরিক স্বাস্থ্য যত্নের মধ্যে সীমাবদ্ধ নয়। আচরণগত স্বাস্থ্য এবং পদার্থ ব্যবহার ব্যাধি সিস্টেমগুলি গবেষকরা যাকে "নিম্ন-মূল্য" যত্ন বলে তা স্থাপনের জন্যও দোষী।

এই বার্তাটি বিরক্তিকর, এবং ডেটা সিস্টেমের ব্যর্থতা আরও বেশি নির্দেশ করে। উদাহরণস্বরূপ, 30 মিলিয়ন আমেরিকানদের মধ্যে মাত্র 25 শতাংশ প্রতি বছর প্রাথমিক যত্নের সেটিংয়ে একটি এন্টিডিপ্রেসেন্ট নির্ধারণ করে যথেষ্ট ক্লিনিকাল উন্নতি দেখায়। প্রদত্ত যে এন্টিডিপ্রেসেন্টের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, অনিদ্রা এবং কম লিবিডো, লক্ষ লক্ষ লোক নেট-নেতিবাচক প্রভাবের জন্য এই ওষুধগুলি গ্রহণ করে। একটি সাম্প্রতিক নিবন্ধ ব্রিটিশ মেডিকেল জার্নাল পশ্চিমা বিশ্বে প্রতি বছর 65 বছর বা তার বেশি বয়সী অর্ধ মিলিয়নেরও বেশি মানুষের মৃত্যুর জন্য মানসিক ওষুধ দায়ী। এটিকে ন্যায্যতা দেওয়ার জন্য সুবিধাগুলি প্রচুর হতে হবে, তবুও সেগুলি ন্যূনতম। সাইকোথেরাপি খুব বেশি ভালো হয় না। সাইকোথেরাপিতে উল্লেখ করা অনেক লোক অপর্যাপ্ত সংখ্যক ভিজিট এবং/অথবা এর অকার্যকর ফর্ম পাবেন, যার ফলে প্রতিক্রিয়ার হার 20 শতাংশের মতো কম হবে।

কম-মূল্যের আচরণগত স্বাস্থ্যসেবার জন্য সম্ভবত সবচেয়ে বড় অপরাধী হল আমরা চিকিত্সক হিসাবে যা করি তার প্রভাব আমরা কেবল পরিমাপ করি না। প্রমিত মূল্যায়নের মাধ্যমে পরিমাপ-ভিত্তিক দর্শনের ব্যাপকভাবে গ্রহণের অনুপস্থিতির অর্থ হল আমরা চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করার জন্য সময়ের সাথে সাথে রোগীর রিপোর্ট করা ফলাফলগুলি খুব কমই ক্যাপচার করছি। উদাহরণস্বরূপ, প্রাথমিক যত্ন সেটিংসে আচরণগত স্বাস্থ্যসেবা দক্ষতার "একীকরণ" বর্তমানে প্রচলিত। তবুও বাস্তবতা হল যে মানসিক অসুস্থতার জন্য স্ক্রীন করার জন্য আপাতদৃষ্টিতে স্বজ্ঞাত প্রচেষ্টা, পিসিপি শিক্ষিত করা এবং চিকিত্সা নির্দেশিকা বিকাশ - একা এবং একত্রে - উন্নত ফলাফলের দিকে পরিচালিত করেনি। প্রাথমিক পরিচর্যার সেটিংয়ে একজন মানসিক স্বাস্থ্য পেশাদারকে সহ-লোকেশন করা সাধারণ উদ্বেগ এবং বিষণ্নতার চিকিত্সার প্রতিশ্রুতি দেখিয়েছে। যাইহোক, শুধুমাত্র নৈকট্য জনসংখ্যার স্তরে রোগীর ফলাফলের উন্নতি করে না এবং মূল্যায়ন, চিকিত্সা পরিকল্পনা এবং অগ্রগতি পরিমাপের একটি পদ্ধতিগত পদ্ধতির অনুপস্থিতিতে একটি "নিম্ন-মূল্য" হস্তক্ষেপ হওয়ার ঝুঁকিতে রয়েছে।

ম্যানেজড কেয়ার কোম্পানী এবং অন্যান্য প্রদানকারীদের সিস্টেমটিকে ট্র্যাকে রাখার দায়িত্ব রয়েছে। বীকনে, আমরা কী কাজ করবে সে সম্পর্কে প্রমাণগুলি মেনে উচ্চ-মূল্যের যত্নের বিতরণকে প্রচার করার চেষ্টা করি: সহযোগী যত্নের মডেল, উদাহরণস্বরূপ, 70টিরও বেশি র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল দ্বারা ব্যাক আপ করা হয়েছে। ওয়াক-ইন/সেম-ডে এবং পরের দিনের অ্যাপয়েন্টমেন্ট সহ কাজ করে এমন মডেলগুলির সাথে আরও ক্ষমতা এবং স্কেল রয়েছে এমন অনুশীলনগুলিতে দ্রুত অ্যাক্সেস বাড়াতে আমরা অর্থপ্রদানের মডেলগুলি ব্যবহার করছি। আমরা চাই যে আমাদের সদস্যরা পরিমাপ-ভিত্তিক যত্নের নীতিগুলি নিযুক্ত করে একটি দল-ভিত্তিক পদ্ধতিতে কাজ করা বিশেষজ্ঞদের কাছে দ্রুত অ্যাক্সেস পান। পদ্ধতিগতভাবে এই ধরনের প্রমাণ-ভিত্তিক মডেলগুলি গ্রহণ করতে ব্যর্থতা ইতিমধ্যেই নিম্ন-পরিষেধিত জনসংখ্যা, সাধারণ জনগণ এবং ভেঙে যাচ্ছে এমন একটি স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার জন্য কম-মূল্যের যত্নের মডেলগুলিকে স্থায়ী করে। স্টেকহোল্ডারদের কঠিন তথ্য দেখার এবং সেই অনুযায়ী কাজ করার সময় এসেছে।

তথ্যসূত্র:

গাওয়ান্দে, এ. ওভারকিল, নিউ ইয়র্কার. 11 মে, 2015

Fortney, J., Sladek, R., Unutzer, J. ফিক্সিং মেন্টাল হেলথ কেয়ার ইন আমেরিকা: এ ন্যাশনাল কল ফর ইন্টিগ্রেটিং অ্যান্ড কোঅর্ডিনেটিং স্পেশালিটি বিহেভিয়ারাল হেলথ কেয়ার ইন দ্য মেডিক্যাল সিস্টেম। কেনেডি ফোরাম দ্বারা প্রকাশিত একটি ইস্যু সংক্ষিপ্ত। ফেব্রুয়ারী 26, 2015।

ভ্যালেনস্টাইন, এম., অ্যাডলার ডিএ, বারলান্ট, জে., ডিক্সন, এলবি, দুলিত, রা গোল্ডম্যান, বি., হ্যাকম্যান, এ., ওসলিন, ডি., Siris SG, Sonis, WA ক্লিনিকাল কেয়ারে স্ট্যান্ডার্ডাইজড অ্যাসেসমেন্ট বাস্তবায়ন করছে: এখন সময়। পাবমেড। মনোরোগ সেবা. 2009। অক্টোবর, 60(10): 1372-5। DOI: 10.1176/appi.ps.60.10.1372 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19797378

Unutzer, J., Harbin H., Schoenbaum, N., Druss B. কোলাবোরেটিভ কেয়ার মডেল: মেডিকেড হেলথ হোমে শারীরিক ও মানসিক স্বাস্থ্য পরিচর্যাকে একীভূত করার জন্য একটি পদ্ধতি। সেন্টার ফর হেলথ কেয়ার স্ট্র্যাটেজিস অ্যান্ড ম্যাথমেটিকা পলিসি রিসার্চ। স্বাস্থ্য হোম তথ্য সম্পদ কেন্দ্র. মে ২ 013. http://www.medicaid.gov/State-Resource-Center/Medicaid-State-Technical-Assistance/Health-Homes-Technical-Assistance/Downloads/HH-IRC-Collaborative-5-13.pdf

ডেভিস, জে. 2013। ক্র্যাকড: কেন সাইকিয়াট্রি ভালোর চেয়ে বেশি ক্ষতি করছে। লন্ডন, ইংল্যান্ড. আইকন বুকস লি.

Gøtzsche, P., Young, A., Crace, J. মানসিক ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার কি উপকারের চেয়ে বেশি ক্ষতি করে? বিএমজে 2015;350:h2435 http://www.bmj.com/content/350/bmj.h2435


2 মন্তব্য। নতুন ছেড়ে দিন

বিষয়: আমাদের ভেটেরান্সদের ওভার মেডিকেটিং

আমি একজন ভেটেরানকে বিয়ে করেছি, আমার বাবা একজন ভেটেরান, আমার ভাই, এবং আমাদের একটি ছেলে আছে যে সেবা করেছে এবং একজন যে তার কর্মজীবন শুরু করছে।

আমাদের ছেলে, যে ইরাকে কাজ করেছে এবং তার কিছু কমরেডের সাথে ওভার মেডিকেশন আছে। আমরা বুঝতে পারি না কেন এটি চলতে থাকে যখন এটি জাতীয় শিরোনাম হতে থাকে যেখানে আমাদের ভেটেরান্সরা "দুর্ঘটনাজনিত ওভারডোজের" কারণে মারা যায়। তারা তাদের সমস্যার দিকে বড়ি নিক্ষেপ করছে বরং তাদের মাধ্যমে কাজ করতে সাহায্য করছে।

আমি আমার 84 বছর বয়সী বাবার কথা উল্লেখ করি যিনি কোরিয়ান যুদ্ধে কাজ করেছিলেন কারণ এটি সম্পূর্ণ বিপরীত, তারা ওষুধ পাননি, তাদের কেবল সেই সমস্ত স্মৃতিকে কবর দিতে হয়েছিল, তাদের পরিবারের কাছে ফিরে আসতে হয়েছিল এবং কাজে ফিরে যেতে হয়েছিল। শুধুমাত্র সাম্প্রতিক বছরগুলিতে তিনি তার গল্প বলতে শুরু করেছেন, অশ্রুসিক্ত চোখে, শঙ্কায় ভরা কয়েক দশক পরেও। আমাদের তরুণ প্রবীণরা আরও বেশি চায় এবং আরও প্রাপ্য, ভাল তাই আমাদের প্রাচীনতম ভেটেরান্সরাও। আমার বাবা তার যুদ্ধকালীন পরিষেবার জন্য যে ক্ষতিপূরণ পান তা হল কিছু অল্প সময়ের VA সুবিধা যা আমার মাকে তার জন্য নরকের মধ্য দিয়ে যেতে হবে কারণ ডিমেনশিয়া গ্রহণ করছে, তাই আমরা তার জন্য লড়াই শুরু করি। আমার মনে হয় না আজকের যুবক-যুবতীরা তখন একেবারেই মোকাবেলা করতে পারত, এটা আজকের চেয়ে অনেক বেশি গণ আত্মহত্যা হত। আমি নিশ্চিত যে আগেকার সময়ে আত্মহত্যার ঘটনা ঘটেছিল যেগুলো রেকর্ড করা হয়নি। অন্ততপক্ষে তাদের সেই ভেটেরান্সদের তুলনায় অনেক বেশি সমর্থন আছে যারা আগের যুদ্ধের থিয়েটার, বিশেষ করে ভিয়েতনাম থেকে ফিরে আসার জন্য যথেষ্ট "ভাগ্যবান" ছিল, শুধুমাত্র তাদের স্বদেশের দ্বারা অসম্মানিত হয়েছিল।

কিন্তু কম নয়, তাদের সকলেরই অল্পবয়সী এবং বৃদ্ধদের আরও সাহায্যের প্রয়োজন, কম সাহায্যের নয়। এবং তাদের বড়ি আকারে এটির প্রয়োজন নেই। তাদের এমন একটি প্রোগ্রাম দরকার যা তাদের সত্যিই নরক থেকে তাদের ঘরে ফিরিয়ে আনতে চলেছে, আমাদের সরকার তাদের উন্মোচিত করেছে, এমন একটি নরক যেখানে তারা দেশ, স্বাধীনতা এবং ঈশ্বরকে ভালবাসার জন্য যেতে চায়।

জবাব

মন্তব্য করুন

আপনার ইমেইল ঠিকানা প্রচার করা হবে না. প্রয়োজনীয় ক্ষেত্রগুলি চিহ্নিত করা আছে *
যে মন্তব্যগুলি অনুপযুক্ত এবং / বা অবিলম্বে তাত্ক্ষণিক বিষয় সম্পর্কিত নয় তা প্রকাশিত হবে না।

শীর্ষ লিঙ্ক
bn_BDবাংলা